杨玲医生的问诊记录

杨玲：什么情况下容易出现胸闷出汗？ 每次发作持续时间？ 伴有胸痛？心悸，气短否？ 基础有高血压，血脂血糖怎样

杨玲：1.改善全身的基础状态。纠正贫血可以进一步改善心肌灌注，根据血常规的指标补充铁剂、维生素B12，叶酸维C 2.如果没有禁忌，尽可能口服冠心病人的基础药物，胃癌术后胃肠不能耐受，如果血小板和凝血正常，我们可以启动氯比格雷50-75mg，每日一次：如果血压可以达标肾功正常，我们可以口服替米沙坦40mg/日，根据血压调整剂量。继续口服他汀，注意检定期复查肝功。 3.如果总是夜间平卧气短，下肢肿，小剂量的利尿剂，比如氢氯塞嗪片隔日或者每天一片，3天，不要长期用 4.你想咨询化痰，药店里有乙酰半胱氨酸（不要吞服，一定要化成水再喝） 有时候不当面见到病人，你们反映的资料不是很全，虽然也在反复的询问病史，如果说还有任何不舒服，随时到我们门诊来看，及时的调整治疗方案。我们中医院全年无休，周末也有假日门诊，很方便的。 祝好

医生暂未回复

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杨玲：调整心态，心情平和。适当活动，活动应循序渐进。治疗焦虑的药物可以在专科大夫那儿咨询，适当调整。多和父母，朋友们交流。

杨玲：尽快完善24小时动态心电

杨玲：周四早晨到我门诊，或者到我们科约24小时动态心血压，筛查继发性高血压。

医生暂未回复

杨玲：卡格列净达格列净除了治疗糖尿病以外，也是治疗心血管病很好的药物。 降压药建议首选厄贝沙坦150毫克/日，如果血压仍不达标，再联合氨氯地平片2.5-5mg/晨。 低钠富钾糖尿病饮食。 一个月后复查心电图和心脏超声，根据情况调整治疗方案。每天监测血压2~3次，如果血压不达标，及时到心内科门诊复诊。

杨玲：今天早上门诊没见您就诊