李文医生的问诊记录

李文：坠床后如果有精神不好、嗜睡、头疼、呕吐等，需要注意排除颅内出血，要到医院检查；眼睛分泌物建议去眼科看一下，如果结膜有充血伴有分泌物多，考虑结膜炎，可以用托百士

李文：慢性肺疾病和早产有关，如果目前没有感染，不需要用抗生素，如果长时间不能离氧，可以考虑用激素。大多数孩子随着年龄增长肺部情况会逐渐恢复

李文：目前查体肌张力高，需要做康复训练，并定期到医院检查评估神经发育情况，如发现异常及早干预

李文：孩子出生没有窒息，但是生后一直嗜睡、吃奶差、肌张力低，需要明确病因，现在的表现不一定是缺氧缺血性脑病导致的，也需要排除胆红素脑病或遗传性疾病所致，如果孩子症状没有好转，建议做磁共振、NBNA评分、全身运动质量评估、脑功能监测，做基因和染色体CNV检查

李文：孩子憋气、哭闹，大便稀，酸臭，有可能和肠绞痛有关系，可以顺时针按摩腹部，吃益生菌；查一下大便常规了解大便情况；也有些孩子的憋气、蹬腿和神经发育不成熟有关系，如果不影响吃奶、睡眠，不需要特殊处理，再注意观察

李文：如果反复发热咳嗽，需要去医院检查一下，查血常规、CRP、支原体抗体，如果是支原体感染或吃头孢效果不好，可以换阿奇霉素，以往有过敏性咳嗽病史，可以做雾化，如果咳嗽反复不好，可以应用氯雷他定、孟鲁司特等

李文：心脏彩超未显示有紫绀型先心病，目前不需要处理，可以3-6个月复查心脏彩超；颅脑磁共振可疑鼻翼旁囊肿，可以找耳鼻喉科看看是否需要处理。如果持续口唇或皮肤紫，可以查血气分析或脉搏氧监测，如果没有低氧血症，则不考虑是缺氧引起的。黄疸注意监测

李文：黄疸值不重，注意监测，如有加重要到医院复查。皮疹要注意是否脓疱疮，注意皮肤清洁，如有加重及时就诊

李文：摇头可能有多种原因，正常睡眠会有深睡眠和浅睡眠阶段，浅睡眠时可以有摇头等动作；晚上太热、出汗也会睡眠不安；晚上脸上有皮疹，可能痒，不舒服，也会影响睡眠，注意房间开窗通风，被褥经常晾晒。手指红肿注意消毒，如果加重要到医院看看。

李文：根据临床表现、辅助检查结果考虑坏死性小肠结肠炎，继续住院治疗，禁食、抗感染、营养支持等，根据病情变化调整治疗方案