马宇医生的问诊记录

马宇：[生活医嘱] 查阅青少年近视防控资料，做好大户外，少甜食，足够室内光，近距离用眼时长与距离管控等。 [医嘱] 每三月复查，保存所有病例资料

马宇：前往正规医院就诊，完善当前斜视度和三棱镜度，以及同视机检查。进行三级视功能训练，有很多种方法，会很好改善的。

马宇：这种情况应该不以手术矫正为主。手术矫正的指证是1.正前方眼位，内斜度数25棱镜以上。2.前次手术半年以上，病情无改善。根据您当下的情况，考虑以训练周边融像为主，可以做＇＇卧8训练＇＇，改善外展受限情况。 不是。除了戴棱镜，还需要视觉训练，去训练融像范围。大脑和眼睛共同构成视觉的，互补。通过训练，变成弹簧一样的弹性，既可以改善复视，又可以促进病愈呀。 棱镜可以改善症状，无法治愈。卧8训练：目标正视前方（就是8的中央），双手同时向内或者向外画圆，每一次第二个圆都要尽量第一个圆重合 余光注视。此时就是一个躺着的8

马宇：需要排除严重的调节滞后，不能使用。低浓度阿托品通过改善眼轴快速增长来缓解近视加重，对散光无明显改善。蔡司小乐圆对于散光较大的周边离焦效果有优势。任何产品需要衡量利弊，按照最符合个体眼部条件，经济条件，生活习惯，用眼习惯，家庭环境…综合考虑才行。

马宇：此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见

马宇：看看FFA结果，了解一下有没有结构的损害，动态观察进展情况。看起来左眼屈光矫正后视力尚可，可以再复查个左眼黄斑区了解一下

马宇：角膜地形图，检查是否有散光。很轻微的顺规散光。开的改善眼表的药物，解除干眼。

马宇：基本不会

马宇：去检查之前，先戴着吧，比不戴强。

马宇：1.“让孩子下降的视力像上次慢散那样提升到正常1.0”只有1%阿托品可以做到，0.01的不行。 2.你之前说的1和2两种方法，使用时间都太短，都不能长期维持好视力。 3.1%阿托品的问题是药物毒性损害和停药后的反弹严重。在各种阿托品比例中的临床试验后，证实0.01-0.02%的阿托品是“毒性最小”与“近视控制远期效果”最高的均衡比例。 4.所谓的假性近视，就是近视的“学前班”，没有任何药物和训练，能够回退回“幼儿园”，只能让“学前班”的时间停留的可能久一点，“升级”的速度慢一些。 5.近视的发展成因受多因素控制：遗传、环境、阳光、低头用眼时间…… 6.眼保健操可以做，只要方法得当，有益无弊就可以。