周焱医生的问诊记录

周焱：牙齿疼痛说明牙神经已经感染发炎，需要杀死牙神经进行根管治疗，若治疗不彻底有可能病变反复发作。局部麻醉能够消除治疗过程中的疼痛，是很普遍的治疗手段，一般不会对孩子造成影响，除非孩子对此药物过敏。（发病率极低）牙齿龋坏应早期治疗，目前的情况需拍片检查孩子的牙根是否发育完成，若没发育完成不能充填永久性药物，需要充填氢氧化钙糊剂诱导牙根继续发育完成，治疗比较麻烦，需定期换药，待牙根长好后再永久充填。此牙不会替换建议尽快治疗。

周焱：急性炎症期牙龈或面部肿胀会比较明显，炎症控制后肿胀可能明显减轻。囊肿是颌骨内部的破坏，减压后骨板凸出的位置会逐渐变平，但内部是否范围缩小，是否有骨质生长填满囊肿还需要拍摄X光片才能判断。骨质生长缓慢，一般3个月以上拍摄一次牙片即可。

周焱：低龄儿童上前牙龋坏俗称奶瓶龋,多数由于长期使用奶瓶喝奶或含糖饮料，尤其是抱着奶瓶入睡，夜间频繁喂奶等造成，吃母乳也会造成同样情况。由于牙齿脱钙变软，咬物时牙齿就会被磨耗变短或缺损，或感觉无力咬不动东西。龋齿继续发展会感染牙神经引起疼痛肿胀，严重的会波及恒牙。减缓龋齿的发展速度，首先要断母乳，放弃使用奶瓶，喝完奶后要喝点白开水漱口，晚上刷完牙后不要进食，认真刷牙，饭后漱口，夜间不要喂奶。 如果龋坏较浅孩子能够配合治疗可以充填，但确实有充填物脱落的可能。如果龋坏较深，备洞时有可能会露神经，这样就需要在局部麻醉下进行治疗，治疗过程会有疼痛不适，您和孩子如果能够接受就可进行治疗。若孩子哭闹不配合可能会影响治疗质量。建议先清洁观察。

周焱：若孩子牙齿疼痛明显您可先来就诊看疼痛牙齿，因为复诊治疗本身就要比第一次治疗时间长且复杂，不可能再同时看其它牙齿。若封药脱落引起孩子牙痛也需要提前复诊，您可直接找我就行。看其它牙齿建议您周一至五来我院挂号，目前挂号比较容易这周9点左右还能挂上号。

周焱：这种情况在儿科还是比较常见的，麻药过敏不会症状这么轻微，多数是孩子自己咬伤。我们一般局部注射麻药后（尤其下牙）都会跟孩子和家长交代不要咬下唇。孩子咬唇时麻药没有失效，咬嘴唇不会引起疼痛因此掌握不好力道，非常容易咬破，且咬唇的动作不止一次，才会造成肿胀明显。您可局部给他上些治疗溃疡的药物，或表皮生长因子，促进创面愈合。

周焱：牙齿出现疼痛说明牙神经已经感染，必须去除进行彻底的根管治疗。口服药物只能缓解症状不能根治，只有彻底去除感染的牙髓，并使用药物充填牙根及龋洞，才能达到较好的治疗效果。若牙齿没有得到及时治疗，炎症范围过大即便进行根管治疗仍无法消炎时，只能将患牙拔除。建议及早治疗。

医生暂未回复

周焱：充填物脱落后牙根处于开放状态，细菌可进入引发慢性炎症，长期炎症可能造成继承恒牙的发育异常，建议您还是带孩子来医院检查看牙齿是否能够通过治疗保留。如果孩子的牙齿已经去除牙神经进行了根管治疗，那么再治疗不会引起明显疼痛，我们会和孩子沟通使其配合检查治疗。您在家可以给孩子看一些保护牙齿，看牙医的儿童绘本，故事书或动画片，消除孩子对看牙的恐惧。若和孩子沟通无效，孩子的牙齿又必须治疗，在您的同意下我们也可以进行约束治疗。

周焱：即将脱落的乳牙如果没有明显症状可以不治疗，但距替牙期较远的乳牙还是建议及时治疗。可拍摄X光片来判断牙齿替换时间。窝沟封闭一般在恒磨牙萌出2-3年内做效果较好，而第一恒磨牙萌出的时间多为6岁，7-9岁是其封闭的最佳时间，超过此年龄若未患龋则患龋的几率就不大，但最好还是让医师检查再做决定。

周焱：你的孩子牙齿表面的釉质可能矿化不良因此容易致龋，除了饮食上注意少吃含糖量高的食物，认真清洁牙齿，使用牙线，还可以定期涂氟增强牙齿的抗酸能力。定期口腔检查也非常重要，发现龋齿及时治疗。