朱宏建医生的问诊记录

朱宏建：[医嘱] 2个月后复诊排尿情况。

朱宏建：[医嘱] 输尿管结石，导致肾积水，肾下极合并结石，因此建议输尿管软镜手术治疗 推荐我科结石组的专家（王刚，张晓春，李昕，赵铮，米悦，熊耕砚教授）

朱宏建：[医嘱] 建议进一步行增强CTU检查，明确肾积水原因和血尿原因

朱宏建：[医嘱] 可以试试使用PARP酶抑制剂（比如：他拉唑帕利），自费药物。

朱宏建：[医嘱] 方案，第一，尝试经尿道输尿管镜取石，第二，经皮肾镜软镜取石，第三，腹腔镜取石。推荐结石组的专家治疗（王刚，张晓春，李昕，赵铮，米悦，熊耕砚教授）

朱宏建：[医嘱] 需要做输尿管镜明确是否存在结石 从CT片子上看结石很小，但是没有尿出来，会不会是有其他钙化或别的原因，所以说最好做个输尿管镜，做输尿管镜的同时，也可以看到膀胱

朱宏建：[医嘱] 目前看，右肾积水比较重，左肾积水比较轻。建议右侧输尿管做个逆行造影，了解一下输尿管狭窄的程度和长度，以确定下一步治疗方案

朱宏建：[医嘱] 第一，规律性生活，每周2-3次。 第二，忌口辛辣刺激性食物，包括饮酒， 第三，避免久坐， 第四，可以口服前列康类药物 建议也同时查一下精液培养，看看有没有细菌性前列腺炎

朱宏建：[医嘱] 建议左侧经皮肾镜比较好，结石比较大，而且肾脏有积水，做软镜的话，即使有负压鞘可能一次也做不干净，也得做两三次，而且可能会有一些残留的结石，包括有一些小石头需要自己排，排石的过程可能会引起肾绞痛的症状，所以建议还是做经皮肾镜。另外还有个隐睾，年龄已经60岁了，为了防止这个隐睾的癌变，还是直接切除比较好。

朱宏建：[医嘱] 你这个疼痛考虑和输尿管支架刺激引起有关，可以口服止疼药，布洛芬吃一周，平时多喝水，注意休息，如果一周后仍然疼痛可以进一步检查寻找原因，如果不疼了就可以继续观察，等到拔除支架管后1个月再进一步检查了解肾积水恢复的情况