童刚领医生的问诊记录

医生暂未回复

童刚领：建议先完善检查，了解肿瘤范围，有没有侵犯周围组织或者淋巴结、肝脏、肺等，若侵犯范围广，做手术意义不大，若只侵犯肿瘤周围淋巴结，可考虑放疗联合化疗，若侵犯远处脏器，可考虑化疗，前提是患者可以耐受，如果当地医院手术有限，可到上级医院，因为远端食管癌的治疗以手术为主，手术切干净是根本，手术是否可行需要手术医生评估，比如心脏、肺功能等，

童刚领：个人看法：左颈部淋巴结可考虑行活检，明确性质。需要补充ESR、LDH等，应该是中高危以上患者，行BEACOPP（提高剂量型）化疗8周期，复查PET/CT髂骨部仍残留，建议行活检，如果确实病理证实残留，建议行移植治疗。如果行全身多处放疗，对患者影响较大。移植后再评价疗效。

童刚领：第五周期应该是4月8日，而手术在22号，期间间期较长，个人认为需要加一个疗程。可采用CAV方案治疗。

童刚领：你可以网上看下，现在关于一线使用特罗凯有免费检测EGFR活动。

童刚领：治疗后症状有没好转?如果有好转，也是有效的，中晚期肿瘤治疗以提高生活质量为主，此次为延长生存，如果患者生活质量改善，治疗也是有效果的，病灶稳定也是说明有效的，如果是鳞癌，建议可以考虑使用吉西他滨联合顺铂治疗，或者使用白蛋白紫杉醇联合顺铂治疗，如果患者无法耐受顺铂，可以使用卡铂代替，如果一般情况差，可以考虑行EGFR检测，有突变，可以考虑特罗凯等生物靶向治疗。

童刚领：如果出现骨髓转移，5年生存率可达到20%以上，

童刚领：根据你母亲的病情，比较缓慢，有3年的病史，考虑惰性淋巴瘤可能性大，但病理诊断是金标准，所以的看病理诊断，临床特点可帮助诊断，淋巴瘤有很多种，必须通过免疫组化鉴别，必要时需要做染色体检测等，

童刚领：晚期患者如果无化疗适应症，只能以对症支持治疗为主，一般不推荐化疗的，所以肿瘤还是会长的，放支架也是暂时的解决方法，

童刚领：如果出现肺部转移，预后较差，毕竟小孩比较小，你可以尝试下VIDE方案化疗，以前有个患者也是原发胸壁的PNET，也就是ASKIN瘤，治疗后得到了长期生存，所以有时候也是有奇迹的。