何宇医生的问诊记录

何宇：[生活医嘱] 影像学检查不支持不好确诊是腱鞘炎，只能对症处理，建议做物理治疗，比如打冲击波，我每周二上午在武汉协和医院新华路本部这边综合楼2骨科A4病房医生办公室做冲击波治疗，可以现场开治疗单缴费补挂号排队，一次费用80多，蛮多人来做治疗，还有些专程外地过来治疗的，效果不错，可以周二上午直接去现场，开治疗单缴费补挂号，一般4-5次为一个疗程

何宇：[医嘱] 生活上注意膝盖保暖，避免受凉，避免潮湿阴冷的环境，避免长距离行走，负重，深蹲等伤膝盖的动作

何宇：[医嘱] 片子看不清楚，后交叉是很粗壮的韧带，除非非常大的暴力，不会自发性断裂。弹响可能和半月板断裂有关，这种情况是需要手术修复的。我周三周日全天专家门诊，在协和医院新华路本部。方便的时候可以过来门诊详细检查一下，评估手术的必要性和预后情况。康复训练方法，通过股四头肌肉训练强化关节稳定性，我在抖音上发了一些膝关节锻炼的方法可以参考。

何宇：口服营养软骨的药，外用膏药。静养休息即可。

何宇：建议来门诊线下评估手术风险

何宇：可以不吃

何宇：这种都是经验性诊断，并不需要特别的检查。你也做过各种磁共振，再检查意义不大

何宇：有这种可能，不要着急，先休息几天。做做按摩理疗。心情放轻松点。

何宇：那可能是继发性的肢体失去平衡的表现

何宇：从检查结果看，第二次受伤实际上比较严重的，多处骨折，骨髓水肿，而且早期没有打石膏固定制动，所以损伤恢复缓慢。疼痛的原因我觉得一部分是损伤后遗症，一部分应该是骨质疏松，因为几个月没有正常下地走路，骨质丢失严重。但两种情况在治疗原则上有矛盾，损伤的治疗原则应该是休息为主，避免负重，而骨质疏松的治疗原则应该包括抗骨质疏松治疗和运动锻炼康复，所以造成目前的困惑。我建议目前的治疗应该在抗骨质疏松的基础上，适度功能锻炼，静待骨损伤的情况好转。打破因为损伤而导致:疼痛-不敢锻炼-骨质疏松-疼痛-不敢锻炼-骨质疏松加重的恶性循环。抗骨质疏松药物包括钙片，活性骨化醇，福善美，可以配合中成药比如强骨胶囊。功能锻炼主要是脚踝的活动。适度的康复理疗，还是避免负重。治疗一段时间再看。