张巍医生的问诊记录

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患

脊髓神经根炎

医生暂未回复

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2023年11月28日
患

双下肢无力2年张主任好！这是今天检查的CK恢复到正常范围，CK一MB也正常... 是否需要调整用药，或者增加维生素B2的用量。

张巍：[医嘱] 维生素B2长期口服，辅酶Q10及左卡尼汀辅助，定期监测肌酸激酶

图文问诊总交流:12次医生回复:4次
2023年9月5日
患

现在孩子走路有时候摔倒，小腿肚特别粗小时候已做基因检测有缺失，之前和袁主任沟通等大大再做别的检查... 询问药物

张巍：可以

追问包总交流:6次医生回复:2次
2023年9月2日
患

杜氏肌营养不良您好主任：孩子最近体重明显增加，走路做事儿特别吃力您好主任：打算带孩子去复查，您看我把核磁跟心脏彩超那些在老家做了，拿结果去可以吗？怕去北京约不上核磁

张巍：骨密度还是有下降VD不足，补上钙片和骨化三醇

追问包总交流:26次医生回复:7次
2023年8月24日
患

复查脖子改善较大腿部力量还可以改善不大咨询减药否

张巍：小量可以

视频问诊总交流:19次医生回复:7次
2023年8月16日
患

发现肌酶谱升高2年余患者2年余前因发热后当地医院检查后发现肌酶谱升高，近2年来复... 看下是什么原因引起的心肌酶和肝酶高？

张巍：先让孩子别运动，休息三天再查下ck，如果还是高把检查做了，如果检查全部正常，就查下基因，当然如果还是一直没啥症状，都不查，就定期查着ck等等看看也可以，ck和肝酶升高比例方面目前没有定论的，根据我们的经验，包括肌肉活检在内所有相关检查都做完，还是有大约百分之20不能确诊，考虑到孩子ck增高不显著，一般1.5倍以上才定义为增高，可以先观察看看

图文问诊总交流:15次医生回复:5次
2023年8月15日
患

复诊病人的化验结果出来了，复诊下一步的治疗方案？

张巍：[医嘱] 可口服降低肌张力药物，如替扎尼定或者巴氯芬治疗，注意观察服药后力量的变化，可物理康复科就诊，评估康复治疗方案

图文问诊总交流:37次医生回复:12次
2023年8月15日
患

双下肢无力2年陈主任好！我是6月28日找您面诊过的肖※垂※青（就诊卡：XS... 二、咨询： 1、双侧大腿MRI结果和肌肉活检结果，请医生帮忙看看。 2、目前能否确定病因，还是等基因...

张巍：[医嘱] 继续目前药物治疗，待基因结果调整方案

图文问诊总交流:13次医生回复:5次
2023年7月29日
患

疾病名称，肌营养不良（DMD) 张大夫，你好！我的小孩已经吃三个月的药了，身高和体重都没有特... 我们需要再去医院复诊么？

张巍：根据复查调整，长期吃药，肌营养不良本身就有影响智力骨骼发育的

追问包总交流:7次医生回复:3次
2023年7月28日
患

发现自己有肌肉跳，查体，发现霍夫曼阳性，巴氏阴，反射活跃，踝阵挛阳性我儿子一年2个月前，看了菜**新闻，发现自己也有肌肉跳，去杭... 希望医生看下，有没有什么问题

张巍：[医嘱] 现阶段资料不能确定神经系统器质性病变，建议观察，如出现无力，僵硬感，走路姿势异常等不适，可去神经内科医生处继续就诊

图文问诊总交流:128次医生回复:13次
2023年7月25日

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张巍主任医师副教授

北京大学第一医院神经内科