杨晋才医生的问诊记录

杨晋才：有明确的手术指征，做吧，否则无法恢复

杨晋才：需要挂号就诊，根据具体情况下诊断

杨晋才：所以说一个疾病诊断最为重要，你的问题肯定不是来源于腰椎，可能是腰肌筋膜炎活着滑囊炎等等什么的病，首先应该不会手术治疗，也可能打一个封闭就能好。但是，我再次强调，要想做出正确的诊断，医生查体是非常重要的。希望在我的门诊看到你，祝你早日康复！

杨晋才：张**你好：你的问题其实是一个非常普遍的问题。我想作为一个典型案例进行分析以供你和广大的患者朋友们参考。 首先一点你描述了你的工作性质与工作中的“不良习惯”；除此之外还描述了你的主要症状以及病情的主要转归；第三，你描述了相关检查，最后把病情的“诊断”定性为“颈椎病”。那么接下来我们应该好好认识一下什么是颈椎病。 请参看我的文章“颈椎病与颈椎的病”。 你的颈部不适是由于颈椎劳损造成的，头晕是看电脑视疲劳与脑疲劳的结果。你应该是颈椎的病－颈部筋膜炎与脑疲劳，而不是颈椎病。

杨晋才：微创内固定手术价格。 等同于开放手术效果。

杨晋才：复发问题是有可能的，只是复发的机率不大，一般在3-5%左右。关于复发影响决定做不做手术的问题我有这样的故事想讲：一个人在冰雪地上行走，这是个无法选择的状态，不小心摔倒了，有人过来跟他讲可以帮助他站起来继续行走，当然，他要付出代价，这个人想付出代价扶我起来有可能还要再摔倒，所以一直在犹豫是否要让别人扶她起来，，，，，，。

杨晋才：如果选择的话，我首先选择射频消融，如果不好可以行椎间孔镜手术。在医院住5-10天，费用3-4万。

杨晋才：医生通过对病人进行查体，根据查体得到的信息叫“体征”，病人描述的不适与痛苦叫“症状”，核磁及CT叫“影像”，一个诊断必须做到症状、体征与影像的统一方可确立诊断。否则，诊断不成立。这才是科学的态度。

杨晋才：你提了很多问题，但是我不能一一都回答，看病不是经过描述就能诊断清楚的。需要检查病人的表现，称为“体征”，因为骨科是一个形态学很强的学科，所以，更重要的是要结合影像学资料方能准确作出诊断。以上你描述的表现还是考虑有腰椎管狭窄的表现，建议将MRI上传。

杨晋才：你好，虽然片子照的不清楚，但是，也算能看见。你的腰椎间盘没有明显的突出，腰疼痛应该是肌肉筋膜的炎症，建议你口服止痛类药物即可。对于结核你要好好治疗，最好去看专业的医生，因为最近结核的治疗有很多新的观点。祝你早日康复。