陈葵医生的问诊记录

陈葵：[医嘱] 1，白噪音治疗 2，停金纳多 3，可以尝试补肾益脑（足量足疗程，每天两次，每次12粒，4周） 4，继续抗焦虑治疗，注意镇静安眠药的使用

陈葵：[医嘱] 建议睡眠呼吸监测。原有的万拉法新，普瑞巴林，替扎尼定继续服用。等睡眠呼吸检查结果，决定下一步治疗。

陈葵：[医嘱] 预防治疗。建议阿司匹林（抗血小板聚集药物）+依洛尤单抗（每两周一次皮下注射降脂药物低密度脂蛋白胆固醇目标1.4~1.8）+降压药（血压目标120~130 /70~80）。使用依洛尤单抗后，4~6周检查血脂。半年到一年做心脑血管检查，包括经颅多普勒，颈动脉B超以及头磁共振。 对症治疗。可以考虑改善脑循环的药物，包括蚓激酶，早中晚，空腹餐前，每次2粒。或者三七通舒，早中晚三次，一次一粒，等等这类的药物，需要足量足疗程。一般一个疗程一个月，如果有效可以继续，如果效果不明显可以换药。

陈葵：[医嘱] 建议检查2-4小时视频脑电图。抽血化验血常规，肝肾功能。如果血液检查均在正常范围，可以考虑德巴金0.25qd，一周后0.5qd。观察2-3周，病变随诊

陈葵：先兆型偏头痛，卵圆孔未闭封堵术后。建议复查经颅多普勒+发泡实验。目前服用阿司匹林+氯吡格雷，华法林，注意出血风险

陈葵：抗癫痫药物可考虑拉考沙胺。定期检查。

陈葵：经颅多普勒+发泡实验。或者经胸超声心动+右心声学造影。有问题，经食道超声心动图明确卵圆孔未闭。

陈葵：建议做头痛日记，脑血流图+发泡试验。根据结果决定下一步处理。

陈葵：对症治疗，心理认知行为治疗，配合药物

陈葵：【继续观察】继续观察，评估随诊