管锦群医生的问诊记录

管锦群：[医嘱] 1、艾地苯醌片 30mg 口服 3次/日； 2、外伤后一月门诊复诊； 3、不适随诊。

管锦群：建议当地医院就诊，排除脑梗死等因素导致的手抖，随诊

管锦群：焦虑状态待排。 建议线下专科面诊，神经心理测试。 根据检查结果决定下一步治疗。

管锦群：愈风宁心片遵说明书服药，如效果欠佳，一周后停药。 阿米替林继续现有治疗不变。 丙戊酸钠 500mg 1/早，250mg 1/下午。 左乙拉西坦暂时保持不变，如发作性症状两周后无缓解，丙戊酸钠增加剂量至500mg 2次/日。 服药期间注意定期复查脑电图，血常规，凝血功能，肝肾功能，血药浓度。

管锦群：建议丙戊酸钠缓释片 0.25g 口服 2/日， 左乙拉西坦加量至 0.5g 口服 2/日。 可试用愈风宁心滴丸 15粒 口服 3/日(同仁堂，或遵药品说明)。 上述方案观察1-2月根据情况调整治疗。 鼻粘膜干燥可使用复方薄荷油抑菌液滴鼻

管锦群：建议完善检查，动态心电图，颈部血管超声，头颅MRA。 服用他汀类药物满一月应复查肝功能，肌酶，血脂。 患者目前处于康复期，积极康复训练。

管锦群：明确病变性质需要完善检查。 可转上级医院， 北京地区:解放军总医院第一医学中心，宣武医院，协和医院。 天津地区:环湖医院 东北地区:盛京医院 上海地区:华山医院，瑞金医院， 西安地区:西京医院，唐都医院

管锦群：建议神经科面诊，查共济运动，神经科专科感觉检查。 查肌电图，甲功五项，心理测试。 如相关检查无显著异常，建议甲钴胺 500ug 口服 3/日，维生素B1片 10mg 3/日，颈/腰关节物理治疗。 如心理测试支持抑郁或焦虑状态，可尝试对症治疗。

管锦群：耳鼻喉科(眩晕专业)会诊。 Dix-hallpike试验明确诊断。 可尝试手法复位，敏使朗 6mg 口服 3/日。

管锦群：建议定期复查颈部血管超声，动态观察斑块变化，注意斑块是否稳定，有无局部狭窄。 监测血糖，定期复查血压，血脂。控制低密度脂蛋白正常范围。 有氧运动，地中海饮食。 贝前列腺素可停药。