王昆医生的问诊记录

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患

肺癌脑转移1年患者诉2023年6月发现肺腺癌多发脑转移。于华山医院组织基因... 对脑转移灶是否需要尽快再次放疗？阿来替尼是否需要调整？

王昆：[医嘱] 更换洛拉替尼

图文问诊总交流:47次医生回复:21次
2024年6月4日
患

体检报告：肺结节7mm*6mm 体检报告：左肺上叶尖后段小混合性磨玻璃结节，考虑微浸润腺癌或... 请问医生是否需要手术？

王昆：[生活医嘱] 不烟不酒，营养均衡，不需要抗炎治疗，也不需要中草药，加强运动，尤其是有氧运动，提升肺活量，手术前后就变化很小 [住院排队登记单] 医生已将患者加入住院排队登记

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2024年5月30日
患

家属代诉:右肺术后2月余患者于两月前于郑大一附院就诊，行右肺上叶恶性肿瘤（腺癌）切除... 因为是浸润性肺腺癌，中分化，并且基因有突变，是不是术后需要吃靶向药进行辅助治疗更好，术后两个月吃晚不...

王昆：[生活医嘱] 快乐生活，加强锻炼，把癌症的帽子扔掉，开心生活术后饮食营养均衡，荤素搭配，不要乱吃中草药偏方，戒烟戒酒

图文问诊总交流:22次医生回复:15次
2024年1月8日
患

诊断肺癌2年余患病经历： 1，2021年5月起频繁咳嗽，6月在【山东青医附... 现寻求治疗建议和方案，二胎孩子还小，想再多活几年。检查资料见对话框里的PDF和网址，感谢您百忙 ...

王昆：[医嘱] 建议更换靶向药，辉瑞制药的达克替尼，再把今年的PETCT结果拍照发给我看一下

电话问诊总交流:12次医生回复:5次
2023年9月12日
患

发现CEA升高1年，确诊肺癌1月患者1年前体检发现CEA升高，为7ng/ml，自诉影像学无明... 咨询术后后续治疗方案

王昆：[医嘱] 那个给你建议的医生，生搬硬套，属于那种教条主义不可救药的医生，术后纵隔淋巴结N2多组转移，复发转移几率很大，免疫治疗不可以等到复发转移不可收拾的场面才去治疗

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2023年9月9日
患

小细胞肺癌小细胞肺癌手术还是放化疗

王昆：[医嘱] 继续化疗联合免疫治疗1-2个周期来评估是否可以手术

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2023年8月10日
患

确诊肺癌2天。患者有特发性纤维化病史4年。于2023年5月26日在德州市人... 如何治疗

王昆：做一个PETCT，等待穿刺活检结果出来再确定后续治疗方案，目前因为肺功能差，不考虑手术

图文问诊总交流:30次医生回复:10次
2023年5月30日
患

高血压糖尿病数年，腰部骨折一年，胰腺癌9个月，发现双肺部多发转移瘤半个月余，呼吸困难2天。患者为老年女性，年龄70岁。日常家人没有吸烟不良嗜好，未从事... 吸氧血氧94不吸就82左右，目前给的方案是否可行？还需要用什么药？

王昆：口服激素，尼达尼布，还建议雾化吸入：布地奈德，特布他林，乙酰半胱氨酸三个药一起雾化，一天两次，目前暂时不考虑化疗等抗癌治疗，一般情况好转再考虑，后续治疗不建议免疫治疗

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2023年5月22日
患

气喘3个月患者三个月前出现气喘，两周前就诊中日医院，检查结果已上传，医... 想让王主任看一下是否涉及恶性肿瘤问题

王昆：不建议穿刺，如果是首次发现肺结节，3个月后复查，如果是发现一年以上，如果考虑恶性，可以手术，也可以6个月后复查再确定是否手术

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2023年5月12日
患

多发性结节，穿刺结果支持高分化平滑肌肉瘤肺多发结节，转移灶可能，PET-CT没能明确原发灶十年... 已化疗两次，效果不好，有好的建议吗？是否考试子宫平滑肌瘤良性转移，

王昆：个人倾向诊断是转移性平滑肌瘤，建议上海复旦大学附属肿瘤医院病理科会诊

图文问诊总交流:23次医生回复:9次
2023年4月20日

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王昆副主任医师副教授

安宁市第一人民医院胸外科