彭炜医生的问诊记录

彭炜：您好，有鼻炎的小朋友因为鼻腔分泌物比较多，会导致鼻子痒，就会出现频繁揉鼻子和揉眼睛的情况。切除腺样体后，鼻炎还是需要用药的，往往不会自行消失，但是没有腺样体在后面堵塞，鼻炎就更容易治愈，所以腺样体切除对治疗鼻炎是有帮助的。 目前鼻腔分泌物多的话可以早晚洗鼻来清除分泌物。糠酸莫米松喷鼻剂也有减少鼻腔分泌物的作用。 衷心祝愿小朋友早日康复。

彭炜：您好，根据您的描述，小朋友应该是过敏性鼻炎发作了，当然，也不排除腺样体肥大的可能性，目前建议先按过敏性鼻炎治疗，如果睡觉趴睡和打鼾张口呼吸明显好转了就不需要做检查，如果效果不理想那么还是需要做一个鼻咽部侧位片。 目前建议每天睡前内舒拿喷鼻剂喷鼻，每个鼻孔喷一下，另外加上开瑞坦糖浆口服，每天睡前口服5毫升。这两个药连续用药4周。如果效果不好，可以找我就诊。我6月份门诊排班还没出来，估计月底才能确定。 希望小朋友早日康复。

彭炜：你好，在流水的情况下可以用滴耳液，这是指南上已经说过的，当地医生这个是错误的，如果不用滴耳液更容易堵塞。不过我现在也怀疑通气管堵塞了或者脱落了，听自己声音很大证明听力还在，只是某种原因外耳道堵塞了，桉柠蒎可以吃，喷鼻剂也可以用，不过我认为滴耳液也需要用，如果家里还有其他人在建议滴耳液滴耳朵以后用棉签清理一下外耳道。 另外，等恢复正常以后建议做一个耳内镜和耳部ct，如果中耳腔里面有新生物鼓膜置管就无法解决问题，需要做根治术才行。

彭炜：鼻窦炎指南上建议如果14天后还有鼻涕，可以再用1周，就是最长21天，然后不论有没有鼻涕抗生素都不用了，因为这个时候即使有细菌也是对阿莫西林克拉维酸钾耐药的细菌，使用的意义不大。

彭炜：不客气，衷心祝愿您早日康复。

彭炜：直接来门诊挂号很可能会没有号，可以直接过来找我加号。

彭炜：您好，耳朵进去的东西绝对不可能到鼻子或者嘴巴里，这个请放心，耳朵通过一个很细的管子与鼻子相通，这个管子在鼓膜的内侧，中间有鼓膜阻挡，不会有异物到鼻子里。除非是暴力或者炎症，鼓膜是不会被水和杂质弄破的，鼓膜还是比较有韧性的薄膜。

彭炜：您好，每个牌子的阿莫西林克拉维酸钾的用法都不一样，需要根据说明书用药。这个药不需要使用。

彭炜：您好，小朋友的家长。根据您的描述，小朋友做了腺样体等离子消融手术后目前半个月了还有睡觉打鼾，咳痰，还有鼻涕。目前可以比较肯定的是小朋友目前有鼻窦炎和咽喉炎，鼻窦炎也会引起打鼾。手术后打鼾有时候恢复的比较慢，半个月还有打鼾的情况也算正常，不过有鼻涕和咳痰就是炎症引起的了。 目前需要用药干预，海盐水洗鼻继续，可以每天早晚各一次，内舒拿每天早上喷鼻一次，每个鼻孔喷一下。内舒拿可以连续用药12周，所以目前可以继续使用。如果小朋友咳痰是黄色的，可能需要加上口服抗生素，如果不是黄色痰液就不需要用。 另外建议手术后一个月到医院做一个电子鼻咽镜复查，看腺样体部位恢复的怎么样，有没有复发。

彭炜：您好，只要是抗生素都是处方药，所以都是需要处方的。 针对您目前的情况，我建议到医院就诊看一下，一般成人很少频繁感冒的，另外也要确诊中耳炎是否已经痊愈了。