徐蕾医生的问诊记录

徐蕾：[医嘱] 目前情况看需要维持降压治疗。可以奥美沙坦，缬沙坦，替米沙坦选其一，单药治疗不达标再考虑加用地平类药物。夏季血管扩张血压趋于正常时注意先不轻易停药，就医评估后调整用药。

徐蕾：[医嘱] 建议奥美沙坦氢氯噻嗪片，每天再加一粒螺内酯20mg。硝苯地平控释片30mg每片，一天一到二次，根据血压调整，观察一到二天看平均值后调整。动脉瘤需要神经科就诊，听一下专科医生的处理意见。

徐蕾：[医嘱] 如果持续胸闷，且和活动有关系，建议做一个平板运动或者查一下冠脉ct。 建议健康饮食，必要时阿托伐他汀，复查血脂水平，服用叶酸助于降同型。

徐蕾：[医嘱] 建议需要冠脉造影检查，可以冠脉ct。

徐蕾：[医嘱] 可以调整阿罗洛尔，建议加用他汀类药物，饮食习惯健康。

徐蕾：[医嘱] 建议调整用药，原来的基础上加氨氯地平，如果下午血压偏高，在下午三点左右加服，如果合并用药仍不达标，一天平均血压值超过140/90，氨氯地平剂量翻倍，早晚各服一片。如果这样还不达标，换硝苯地平控释片。

徐蕾：[医嘱] 目前信息量不够，没有检查结果，还是建议明确病因，结合病史考虑和心功能不全，贫血或者容量不足有关系。如果能够纠正会改变心率过快血压低的情况。

徐蕾：[医嘱] 建议入院行冠脉造影检查，明确冠脉病变情况。注意健康饮食和生活习惯。

徐蕾：[医嘱] 建议心超和肺功能检查

徐蕾：[医嘱] 目前检查无心脏病依据，而且心肌桥为表浅，对于心肌供血影响不大，如果心超显示正常，无器质性心脏病。