薄存菊医生的问诊记录

薄存菊：耳内神经主要有三条神经支配，面神经的鼓索支，下颌神经，舌咽神经，具体是哪一支要用诊断性阻滞才能搞清楚，口服卡马西平有效亦是神经痛的证据之一，如果没有咽部疼痛诊断舌咽神经痛证据不足，颈椎引起的头面痛非常少见，我科曾经遇到过类似病人，但是首先要排除其他原因引起的才考虑颈椎的问题，如果是舌咽神经痛，建议药物治疗，药物副作用大，可考虑微创手术，但维持时间仅在一年左右，如果是下颌神经引起，那么可以考虑做三叉神经节射频消融术，可维持3-5年左右

薄存菊：不好意思，目前我下乡医疗帮扶不在广州，另外，腰腿痛我们一般不做小针刀，可以考虑用其他方法

薄存菊：有腰椎滑脱只有腰部疼痛，那么滑脱程度应该不是很重，腰痛的可以通过腰背肌锻炼及物理治疗改善，建议游泳，做普拉提，艾条可以暂时缓解，长期建议通过康复锻炼，避免腰背部负重，手麻是另外的问题，与腰椎毫无关系

薄存菊：痛了多久了？一般来说钙化不是一朝一夕形成，要几年的时间，如果有反复疼痛的病史，说明神经根受到刺激，保守治疗能够缓解或消除神经根水肿和炎症，但不能解决钙化的问题，站起来就痛，说明还是负荷性疼痛，保守治疗可以尝试神经根阻滞，如果仍然无效，建议椎间孔镜治疗

薄存菊：久坐久站诱发，考虑可能是盘源性腰痛，最好照个腰椎磁共振看有没有退变，如果符合盘源性腰痛，可以考虑行腰椎间盘双极射频治疗，平时注意腰部保温，避免提搬重物，适当锻炼，游泳，以及腰背肌核心肌群锻炼

薄存菊：从您描述的症状说，有枕部发紧，伴有心慌，精力不足，睡眠不佳，从影像上看，颈椎病变不严重，我个人考虑要从软组织出发，可能跟颈部肌肉筋膜炎症有关，后支的卡压亦会引起头痛，昏沉，然怕冷可能跟交感有关，亦要排除甲状腺功能问题，从您寻医过程也看了好多科室及医院，建议来我科门诊检查，第一有医生的体格检查及详细问诊，第二有我科特色的红外热像检查，检查清楚的话可以进行相关治疗，因我今年下乡援助，暂不在科室，建议您可先我科专家门诊就诊

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