张建瑜医生的问诊记录

张建瑜：[医嘱] 抗磷脂抗体在外院检查(+)，现在移植后hcg翻倍挺好的，可以先不用肝素，继续阿司匹林，隔4、5天再查翻倍，看情况再上肝素

张建瑜：[医嘱] 存在抗磷脂综合征，产后仍然是高凝状态，需要注意避免久坐久卧，多喝水，可以使用低分子肝素1-2周，如果1-2周后能够正常活动可以停肝素

张建瑜：[医嘱] 目前抗核抗体谱和抗核抗体都是阴性的，血沉和C反应蛋白也在正常范围，只有抗贝塔2糖蛋白抗体阳性，可以暂时先服用赛能每天一片，维生素D每天一片，观察一个月，如果有好转则继续治疗，如果没有好转，可以过来做关节B超等等

张建瑜：[医嘱] 目前狼疮病情稳定，因为备孕才吃他克莫司，孕期胎儿发育良好，可以减量他克莫司至每天1mg，观察狼疮病情稳定，2个月后可以停他克莫司，没有出血，可以继续每天75mg阿司匹林。监测狼疮病情一般一个月一次，检查的项目包括肝肾功能，血常规，尿常规，抗双链DNA抗体，补体，D-二聚体 抗凝方面可以停磺达，换成低分子肝素，比如克赛针0.4ml，每天1支。祝一切顺利！女神节快乐！

张建瑜：[医嘱] 既往曾在我院住院，经检查诊断为干燥综合征，现在出现双手指末端痛，要注意排除外周神经损害，先把原来使用的激素量加回到每天1片，可以吃雷公藤片，后面看情况是否好转？再调整用药，胸部CT要复查，最近有心悸的情况，建议做心脏彩超，心电图，动态心电图等等检查，祝一切顺利，早日康复！

张建瑜：[医嘱] 既往因宫角妊娠胎停1次，筛查抗核抗体(+-)。本次妊娠胚胎发育良好，孕10周出现妊娠剧吐以及药物胃肠道反应，可以暂停口服药物，低分子肝素减为隔天一支。孕12周后，可以停肝素，产科正常产检。祝一切顺利!

张建瑜：[医嘱] 目前有阴道流血，可以暂停阿司匹林，泼尼松可以加量到每天1.5片，多个非标准抗磷脂抗体(+)，有过生化1次，如果出血量不多，可以每天打一支磺达肝葵钠，如果还有出血也是需要停用的，打磺达1-2周后需要查肝功能，血常规

张建瑜：[医嘱] 目前HCG翻倍好，继续隔2、3天监测1次，有什么不舒服再联系，孕六周的时候做B超 如果经济情况可以，球蛋白可以再打一次

张建瑜：[医嘱] 血栓弹力图显示有点低凝，但是凝血常规又是正常的，再复查血栓弹力图是正常的，目前可以加上1片泼尼松，现在没有出血的情况，阿司匹林可以继续吃的，但可以减量为隔天100毫克，必要时可以加肝素， hcg翻倍挺好的，E2波动会挺大的，不怕，暂时不用处理

张建瑜：[医嘱] 之前有不良孕产史，非标准抗磷脂抗体(+)，可以按照典型抗磷脂综合征治疗。目前反复阴道流血，可以将肝素减为隔天一支，加上一些止血药，比如安络血，维生素C等等。一周后再复查B超