卢华定医生的问诊记录

医生暂未回复

卢华定：[医嘱] 1. 目前难以得出盂唇撕裂的结论。从症状描述和照片及影像学结果可以得出“右侧髋关节发育不良“的诊断，有可能合并髋关节撞击，对于这种情况，关节镜手术的效果有比较高的风险，因为术后有可能加重髋关节不稳的可能，导致本来的髋关节发育不良进展；建议做髋关节镜要尽量慎重。 2. 髋关节发育不良发展到一定程度后早期骨性关节炎表现，与患者负重活动有一定关系，譬如跑步、长时间行走或负重的运动，会加快疾病的进展，早期休息后可以自行缓解，进展到中后期会症状加重。 3. 骨髓水肿多数是负重活动后的结果，也是导致疼痛症状的原因，主要靠不负重的休养，严重的可以住院打针消肿及做理疗，可以缓解。 4. 建议根据个人情况自行调整活动情况。完全不负重绝大部分人是做不到的，即使做到也会严重影响生活质量。建议增加非负重锻练，适当减少负重活动。 5. 必要时到医院随诊。

医生暂未回复

卢华定：[医嘱] 首先建议做个磁共振进一步检查，看是不是确切有踝关节韧带的受伤和软骨受伤，不能光凭猜测。 第二、是不是要做prp治疗：可以做，但是要预约，而且prp主要是生长因子处理了要尽快打进去，在体外停留太长时间容易灭活，效果就不好。

卢华定：看起来不太好。照片应该两侧同时照，方便对比，不要只照一侧

卢华定：[医嘱] 第一、要对医生有足够的尊重和耐心，问两句就很不耐烦，完全解决不了问题。 第二、应该充分提供充足的资料，问什么就说什么，不是像这种态度。这个病人他做手术在哪里做的？具体做手术发现膝关节里面的情况怎么样？术后有没有进行系统的康复，康复后目前的具体情况怎么样？这些都没有提供。只是简单的把这个报告单放在上面，也没有提供x光片和磁共振片的资料，可以说资料提供不充分。 第三、这种情况还是建议他当面就诊，想认真治疗首先应该对医生有充分的尊重和信任以及耐心，不是在电话里很不耐烦、讲不到一个共同点上，这种问诊在电话里面解决效果不好。 第四、由于没看到病人，每个人都是一个独立的个体，应该具体情况具体分析，需要个性化治疗的，她好像是在网上查了一些东西，一开始就得问你这个是不是很严重，这个没有办法准确回复，什么叫严重，什么叫不严重？没有标准。

卢华定：[医嘱] 建议到门诊就诊，当面由医生检查看看这个肩关节活动受限是什么原因造成？Bankart损伤是需要做手术治疗的。

卢华定：[生活医嘱] 减少负重。减少上下楼梯、蹲起、爬山等活动。 锻炼股四头肌 随访观察，如有半月板损伤表现及时复查

卢华定：好

卢华定：[医嘱] 诊疗建议：建议当面诊视；由医生进行体检，看他的疼痛具体是哪个部位引起的，疼痛性质是怎么样的，与行走有无关节？是否存在流式踝关节前方的撞击？抑或是滑膜炎？依靠远程问诊有时很难确定是哪个原因引起的？如果是舟状骨坏死引起的，还是要做手术才能彻底治好。如果是其他的问题应该根据具体问题具体分析，目前不好确定。