段雪飞医生的问诊记录

段雪飞：[医嘱] 目前病情相对比较复杂，建议完善肝穿刺活检，明确诊断，指导下一步治疗方案

段雪飞：[医嘱] 近期病毒载量下降不明显，可能与服药不规律有关，建议接下来的3个月，坚持规律用药，3个月以后再次复查

段雪飞：[医嘱] 抗病毒及护肝治疗3个月，复查病情好转，建议继续服用抗病毒药，可停用护肝药物，定期复查

段雪飞：[医嘱] 严密监测药物相关症状，必要时调整治疗方案

段雪飞：[医嘱] 目前资料符合抗病毒治疗适应症。建议抗病毒治疗，表面抗原水平较低。排除干扰素禁忌症后，可考虑加用干扰素，争取乙肝临床治愈

段雪飞：[医嘱] 经过抗病毒治疗以后，肝纤维化似乎仍然有进展，建议完善以下检查，排查病因: 首先需要做超敏试剂的hcv RNA，其次排查乙肝五项，EB病毒，巨细胞病毒，再次需要排除脂肪性肝病，此外还建议检查自免肝谱，自身免疫相关抗体，免疫球蛋白以及铜蓝蛋白，铁代谢指标。如果找不到原因，建议肝穿刺活检

段雪飞：[医嘱] 乙肝五项提示3个抗体(+)，考虑既往乙肝病毒感染，现在已经进入恢复期，血沉偏快，建议进一步完善自免肝谱检查

段雪飞：[医嘱] 建议进一步完善检查，可酌情考虑肝穿刺活检，明确病情，指导下一步治疗方案

段雪飞：[医嘱] 抗病毒治疗后，hbv DNA水平明显下降，病情好转，继续抗病毒治疗，定期复查

段雪飞：[医嘱] 继续护肝治疗，补钾，定期复查，目前没有服用普萘洛尔的指征