刘利生医生的问诊记录

刘利生：检查血常规，血沉，C反应蛋白，免疫球蛋白，补体，脑钠肽，以进一步判断病情。

刘利生：有条件可做同位素肾图帮助判断病情，从中西医结合观点看，肾脏病的治疗，活血化瘀贯穿始终。

刘利生：观察上注意随访尿微量白蛋白，尿B2微球蛋白，免疫球蛋白，补体，C反应蛋白，高敏C反应蛋白变化。治疗上建议应用复合维生素B2片，每天三次。维生素B2片1片，每天三次。维生素B6片2片，每天三次。维生素E1粒，每天一次。甲泼尼龙片4mg，每早一次。来氟米特1片，每晩一次。熊去氧胆酸胶囊1粒，每天一次。护肝药继续吃。中药上方去黄芪，可以继续吃。一月后复查。

刘利生：建议肾内科，血液科就诊，找出血小板减少的原因并加以解决，就目前病情看，如果需要透析治疗，可先选择腹膜透析，以后再转血液透析或肾移植。

刘利生：建议做好透析准备，如果送医院不太方便，可先选择腹透，现在就可以进行，待腹透效果不好时再改血透。如方便有人送医院血透，现在应该行内瘘吻合，做好透析准备，待有较明显消化道症状进行血透。治疗上除原有治疗外，可以试加用泼尼松片5mg×3片，每天晨饭后服，来氟米特1片，晚饭后服，呋塞米1片，每天三次，雷公藤多苷片2片，每天二次。在无明显浮肿的情况，逐渐增加饮水量，观察尿量变化，如尿量每天能达到3000ml以上，还可以推迟透析。

刘利生：【用药建议】 西药 甲泼尼龙片4mgx2片，每天一次，晨服。 复合维生素B片，2片，每天三次。 维生素B2片，2片，每天三次。 护肝片，5片，每天三次。 维生素E，1粒，每天二次。 百令胶囊或片，5粒，每天三次。 中药 黄芪20g 玄参20g 土茯苓20g 仙鹤草20g 玉竹20g 牛膝20g 鱼腥草20g 车前草30g 桂枝20g 黄精15g 淡竹叶15g 炙甘草10g 先开14副，每天一副，一副煎成600mI左右分成三次服。二周后复查尿微量白蛋白和尿微球蛋白及肝功能，四周后复查血沉，免疫球蛋白，补体。 为减少激素副作用，甲泼尼龙片饭后服，其它药物无所谓。

刘利生：【用药建议】西药 甲泼尼龙片4㎎X2片，每天早上顿服。 百令胶囊5粒，每天三次。 肾复康胶囊或片5片，每天三次。 复合维生素B2片，每天三次。 维生素E1粒，每天一次。 中药 黄芪20g 黄芩15g 玉竹20g 鸡血藤20g 牛膝20g 川芎10g 桂枝20g 车前草30g 白花蛇舌草20g 淡竹叶20g 炙甘草10g 先用7副。

刘利生：建议查血沉，C反应蛋白，免疫球蛋白，补体。

刘利生：建议把疾病资料补充完整，血沉，C反应蛋白，免疫球蛋白，补体，自身抗体检测，肝肾功能，电解质，血糖，血脂结果传上来。

刘利生：【定期复查】复查时间：30天后；复查项目：尿常规十尿微量白蛋白；复查医院要求：其他具备条件的医院均可