彭松林医生的问诊记录

彭松林：[住院排队登记单] 医生已将患者加入住院排队登记

彭松林：至于第二问，AFP升高的原因，像这种极轻微高出检查上限的升高，大概率是生理性。AFP升高的原因常见有：1肝脏肿瘤。这一点你的CT和超声结果都不支持，所以你的AFP升高不是这个原因。2生殖腺肿瘤，女性如卵巢肿瘤，3胃肠道肿瘤，这个比较少见。对于这两点因为你没有提供相关资料，无法评估，但推测这两种原因的可能性不大。4活动性肝炎，5实验室检测误差。6生理性。重点解释一下。一般医学制定的正常值范围是指大多数所在的范围，但有个别人的身体健康其检测值却没在这个范围。其实这也是一种正常。还有一种生理性，尤其女性，体内AFP也会随生理周期变化而变化。所以建议你复查AFP时最好是生理周期的同一时间段，这样对比性更好些。

彭松林：补充一点，鉴于病人有门脉高压症，黑便、便潜血阳性，建议治疗上增加质子泵抑制剂如奥美拉唑或耐信片，40mg，每天1-2次。

彭松林：你好，你提供的病历资料不是完整。根据你提供的CT报告，有两个方面需要进一步关注和检查。第一，胆囊方面，折叠胆囊只是胆囊形态不同于多数人的胆囊形态，但一般来说对健康影响不大。但CT提示胆囊异常强化灶需要关注，建议复查肝胆超声。第二，肝脏有一个病变，CT提示肝血管瘤，但CT报告对这个病变（血管瘤）描述不详细，需了解报告的详细描述或进一步复查超声/增强MRI。同时请提供是否既往有乙肝/丙肝病史，及既往是否有胆绞痛发作病史。

彭松林：复查超声结果与以前变化不大，可继续观察。

彭松林：建议在依西美坦治疗的同时继续化疗，还可以肝脏局部放疗（如伽马刀治疗）

彭松林：照片不大清晰，不除外囊腺瘤可能，建议手术。

彭松林：因你所提供资料不全，无法了解肿瘤分期，仅知道乳腺癌行保乳手术，激素受体阳性。建议术后化疗，再放疗及内分泌治疗五年。

彭松林：单纯胆囊切除大致总费用一万七八左右。

彭松林：第一，肝脏小囊肿需做憎强CT确认，如确定为囊肿则无需处理，钙化灶也无需处理。第二，你所描述症状与肝脏改变没有关联。