吴婵医生的问诊记录

吴婵：根据眼底彩照、OCT、OCTA，考虑点状内层脉络膜病变（PIC）可能性大，未见明显CNV，可考虑口服或球侧应用激素治疗，因患者仍哺乳中，暂不考虑口服激素，可考虑球侧注射激素治疗。后期需注意休息，避免劳累，防止复发。

吴婵：因患者9号发病，20号就诊，诊疗时间有点晚了，视野估计恢复比较困难。目前还是继续扩血管、营养神经治疗，定期复查视力、视野。

吴婵：患者黄斑水肿可以考虑玻璃体腔注药术，尽量早些注射治疗，定期复查OCT，并需在3-6个月期间复查眼底造影，防止CRVO由非缺血型转变为缺血型，如果转变为缺血型CRVO，还需要眼底激光治疗。患者年龄较轻，这个年龄段视网膜静脉阻塞不常见，所以还要好好查一下有没有全身性疾病，例如免疫病、凝血因子异常、感染性疾病等。

吴婵：建议查头颅MRI、MRI、颈动脉彩超及免疫相关检查，除外头颈部血管病变或免疫相关的血管病变，并注意排除SUSAC综合征。

吴婵：目前黄斑水肿，首先需要继续调节血糖和肾功能，如果血糖和肾功能持续较差，黄斑水肿很难消退，建议内分泌科及肾内科就诊，调整全身状况。另外眼科这边可以考虑玻璃体腔注药术，通常三甲医院都可以注射。

吴婵：建议行OCT检查，如果有黄斑水肿，可以考虑玻璃体腔注药术。

吴婵：建议先充分休息，部分人群可以减轻，如果不能减轻，可以考虑口服药物，但效果有限。如果持续存在且困扰生活，可以行玻璃体消融术。

吴婵：当地散瞳查眼底就可以看到周边血还有多少，如果不太多，也可以打抗VEGF药物促进吸收，并尽快完成激光。如果周边血还是很多，可能还是需要玻璃体切除术清理出血并完成激光。

吴婵：您好，玻璃体混浊可能性大，但最好到医院检查一下眼底再决定能否手术。抱歉最近因疫情防控封闭工作，回复会比较慢。

吴婵：抗VEGF药物就行，全国都是一样的药物，可以在当地注射。