刘文欣医生的问诊记录

刘文欣：[生活医嘱] 同意患者周一上午门诊加号就诊。

刘文欣：[生活医嘱] 患者系卵巢癌术后化疗后，目前使用奥拉帕利维持治疗，家属诉药物不良反应较大，难以继续坚持用药，可考虑药物减量使用或改用其它品种parp抑制剂治疗。另外，患者口服肺癌相关靶向药，若反应较大，可考虑改用贝伐珠单抗静脉治疗。

刘文欣：[生活医嘱] 患者无明显临床症状，查体发现肿瘤标志物CA125及HE4升高，宫颈影像学怀疑异常，腹膜增厚，盆腔积液，电话咨询后续处理意见。建议当地医院行妇科检查排除宫颈癌可能，肿瘤标志物升高有卵巢癌或腹膜癌可能，但患者既往曾有肺结核病史，不能除外腹腔结核可能，建议密切观察，动态监测肿瘤标志物及影像学变化，必要时可行腹腔镜手术探查明确诊断，再决定后续治疗方式。

刘文欣：[生活医嘱] 患者系卵巢癌二期外院术后，应补加六疗程静脉化疗。目前已在我院完成首次TC方案化疗，嘱密切观察化疗反应，对症处理，三周重复，结束化疗后可定期复查随诊。

刘文欣：[生活医嘱] 患者宫颈癌放化疗后复查发现上腹部肿瘤，伴有腰背部疼痛。化验胰腺肿瘤标志物升高，宫颈肿瘤标志物正常，结合相关症状体征，影像学表现及化验指标综合考虑原发胰腺癌恶性肿瘤可能较大，应到相关专科进一步检查治疗。

刘文欣：[生活医嘱] 患者本次复查结果肝功能异常，需口服保肝药物，并定期复查肝功能，CT显示肺上结节需密切观察。余无显著异常。可于3个月后再次复查。

刘文欣：[生活医嘱] 患者子宫内膜癌放化疗后复发，累及阴道壁。根据目前身体及检查情况，建议靶免联合治疗，推荐卡度尼利单抗联合贝伐单抗方案。

刘文欣：[生活医嘱] 患者本次复查结果基本正常，3个月之后再次复查。

刘文欣：[生活医嘱] 患者已于周一专家门诊加号就诊。嘱2个月后复查CT，若淋巴结持续增大，可考虑后续治疗。

刘文欣：[生活医嘱] 患者既往HPV感染，宫颈局灶CIN2级，已使用瑞贝生3个月，复查HPV感染程度有所减轻，建议继续用药3个月，后定期复查阴道镜。