赵广辉医生的问诊记录

赵广辉：第一：鼻子、耳朵是有关联的（相通的），医学名词叫“咽鼓管”。 第二：“咽鼓管”位于鼻腔后端（鼻咽部），这说明你的鼻子里的“息肉”比较大。影响了“咽鼓管”从而影响了耳朵。 第三：建议CT检查，最好冠状位、水平位（医学名词）CT检查及声导抗测听、镫骨肌反射衰减及纯音听阈测定检查。 第四：手术为最佳治疗。 第五：术后还需综合治疗（服药、局部换药）。 第六：听力能不能回复一看“第三”条检查结果及病史长短。祝早日康复。

赵广辉：不知你出现这种症状有多长时间了。一般去医院就诊医生会根据你的情况选择合适的检查。通常会进行一般检查和一些辅助检查（借助仪器）来完成。一般检查包括鼻腔的鼻镜检查、咽部、喉部及耳部检查。辅助检查常用的包括：X线检查、鼻窦CT检查。

赵广辉：不知CT是何时检查的，你的“鼻中隔偏曲”诊断是确立的，从你的描述可判断你的“鼻中隔偏曲”已经影响了鼻窦、鼻腔的通气引流，是应该手术的。建议手术前再次CT检查并行鼻内窥镜检查。我市中医医院、三医院、人民医院及我们医院均可完成这样的手术。

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赵广辉：建议检查鼻咽部是否并发腺样体肥大，同时应注意是否并有扁桃体肥大。

赵广辉：1、应是否并有鼻腔、鼻窦炎性疾病，因鼻腔、鼻窦炎性疾病的分泌物倒流或抽吸性咳痰刺激局部，同时鼻腔通气不畅致夜间张口呼吸引起咽喉部黏膜干燥；2、是否接触一些粉尘及有害气体；3、考虑是否存在过敏因素。建议在附近设有耳鼻咽喉专科的医院就诊并进行必要检查。

赵广辉：鼻腔出血的原因大致可分为局部和全身病因两类。局部因素包括外伤、鼻腔和鼻窦炎症、鼻中隔病变、肿瘤等。全身病因：凡可引起血管压力增高、凝血功能障碍或血管张力改变的全身性疾病均可发生鼻腔出血。结合小儿简单病史考虑鼻出血可能因素：1、鼻腔、鼻窦急慢性炎症；2、腺样体肥大为小儿鼻出血最常见原因之一（其机理为鼻黏膜继发炎症及充血所致）；3、不排除营养障碍及维生素缺乏，并应注意是否有血液系统疾病。建议化验血常规及其他血液化验，治疗上可暂给予0.5%呋麻滴鼻液滴鼻（用法及注意事项请参考药品说明）。

赵广辉：鼻腔出血的原因大致可分为局部和全身病因两类。局部因素包括外伤、鼻腔和鼻窦炎症、鼻中隔病变、肿瘤等。全身病因：凡可引起血管压力增高、凝血功能障碍或血管张力改变的全身性疾病均可发生鼻腔出血。小儿曾行“仪器”检查，几次血常规都正常，考虑可能为鼻腔炎症及小儿不良习惯有关--挖鼻有关。冬春季为上呼吸道感染包括腺样体炎及扁桃体炎的高发时期，腺样体炎及扁桃体炎易引发鼻腔、鼻窦炎，小儿发热不排除扁桃体炎发作。建议患儿再次鼻腔出血时应前往医院就诊、检查，明确鼻腔出血位置，若出血点位于鼻腔前端，可局部贴膜（如口腔溃疡膜）、药物烧灼等治疗。

赵广辉：注意有无扁桃体炎、腺样体炎及鼻炎，若并有应积极治疗。并应教育小儿注意用声，避免大喊大叫；注意避免接触不良理化因素刺激。