王学禹医生的问诊记录

王学禹：[医嘱] 从你描述及视频看，应该考虑是抽动症。从视频看症状比频繁，如果症状持续时间比较久，且无明显好转的迹象，建议口服药物比较好

王学禹：[医嘱] 建议避免诱发因素如紧张焦虑、熬夜，过度游戏影响休息等。头痛时可以测血压。少数有心脏卵圆孔未闭导致头痛的情况，可以做一次心脏超声。 关于治疗:氟桂利嗪（西比灵），5毫克/片，每晚服用一次，每次一片；天舒胶囊，每次两粒，每天2-3次。连续服用7-10天。如果头痛发作，可以服用止痛药物如布洛芬等。供参考

王学禹：[医嘱] 关于基因检测，分为两种情况，一种是检测孩子的全外显子基因检测，如果异常，再检测父母基因，检查孩子异常是否与父母有关。另一种检测是孩子及父母分别检测全外显子基因，检测父母是否携带致病基因，如果携带致病基因，再生育时要避险。因为你已经再怀孕，胎儿也可以进行基因方面检测，可以咨询产科医生。供参考

王学禹：[医嘱] 建议1.确保低铜饮食 2.维持青霉胺目前剂量口服，7-10天后复查血常规，观察白细胞是否正常，如果正常，继续目前剂量口服青霉胺，如果白细胞仍然较低，建议青霉胺每次减量半片。 3.硫酸锌片可以早晚各加一片。 4.3-4周后复查肝功能 供参考

王学禹：[医嘱] 根据你的描述及视频，应该考虑抽动症。因为你的孩子有症状时间比较短，所以医大医院建议你观察。抽动症的症状会是反复交替出现的，所谓反复就是过一段时间会好转。感冒、紧张是常见的诱发因素，尽力避免。根据你的孩子症状，可以给予一些药物治疗，如可乐定贴剂、硫必利等，也可以再观察一段时间。供参考

王学禹：[医嘱] 关于注意力缺陷多动障碍，可以给予托莫西丁口服，托莫西丁剂型:每个胶囊25毫克，第一周，每日一次，早晨服用，每次一粒，一周后可以增加至每次一粒半，如果服用期间有恶心呕吐或头晕可以缓慢加量。可以服用静灵口服液1-2月，药物托莫西汀起效比较慢。 关于抽动症，可以服用阿立哌唑，每天晚上睡觉前服用，每次半片，连续三天，其后加量至每次一片，连续7天，观察抽动症症状如耸肩、发声等症状是否好转？如果明显好转可以继续每天一片阿立哌唑口服，如果好转不明显，可以加量至每次一片半。供参考，

王学禹：[医嘱] 如果阿立哌唑没有明显作用，可以考虑停药改用其他治疗。也可以看一下儿童精神心理科医生。

王学禹：[医嘱] 根据你的描述及检查，孩子自述头晕，不影响其精神状态。应该没有大问题，可以到当地医院看一下眩晕科，检查一下前庭功能及颅脑核磁共振检查。

王学禹：[医嘱] 建议继续口服阿立哌唑，逐渐加量。症状明显好转后根据医嘱逐渐减停药物。

王学禹：[医嘱] 根据你的描述，孩子发作性头痛，不影响正常活动，且颅脑CT检查无异常，初步判定头部无明显疾病，建议减少对孩子头痛过分关注，如果诉说头痛时可以适当分散其注意力。