赵双平医生的问诊记录

赵双平：1.需要把医生系统的描述神经功能的体查情况比如GCS评分等的病志记录发给我才能更了解病情。重点看有没有呼吸节律规整。 2.有条件的情况下能做脑电，诱发电位，以便更准确评估苏醒几率。 3.维持水电解质平衡，血钠140-150，补充维生素B族，尽早肠内营养。 4.有条件时腰穿放血性脑脊液。 5.后期待脑损伤病情相对稳定后再考虑下肢手术等。

赵双平：已沟通

赵双平：可以继续目前方案，如果仍然无法脱机拔管，可以考虑转来我院治疗。

赵双平：1.大剂量质子泵抑制剂和生长抑素＋康复新＋凝血酶等缓解消化道出血和门脉高压问题； 2.冒风险在icu床旁做胃镜明确消化道出血部位性质，局部处理病灶； 3.心内介入科决定是否冠脉支架治疗； 4.心外科决定在消化道出血缓解后能否手术； 5.对症治疗。

赵双平：还需要提供一些资料

赵双平：已具体详细告知

赵双平：如果确认是耐药不动杆菌感染，则需要用多粘菌素。医院没有就只能外购。替加环素对不动杆菌有效，对肺部有效，但对血流感染效果不好。

赵双平：1. 复查痰液核酸； 2. 每日俯卧位治疗； 3. 辅助血必净或乌司他丁等治疗； 4. 达到脱机标准时尽早脱机，用高流量给氧过渡治疗。

赵双平：热射病可能 1.检查心肌酶学，肌钙蛋白，心房利钠肽，心超，排除心脏心衰。2.保持肠道通畅，通便。

赵双平：暂时继续消炎观察