庞东梓医生的问诊记录

医生暂未回复

庞东梓：你现在首先要确诊，是肾癌肺转移，还是肺癌肾转移；其次要取得组织病理学证据，即病理结果，可通过手术或组织活检（彩超或CT引导下穿刺活检）取得，明确病理结果；第三根据这些结果选择治疗手段。如果是肾癌肺转移，可以采取靶向治疗，效果很好，但费用较高；放疗，化疗效果欠佳，不建议采用。具体情况可面谈，我是每周四下午门诊。

庞东梓：如果身体请况可以，应先选择化疗，多西他赛，或卡巴他赛，效果应该不错。复查时间间隔有点长，建议1个月复查一次PSA，等稳定后再适当延长。中药有效，但应以西药为主，中药配合应用，效果更佳。

庞东梓：本病现在需要了解您的PSA 水平，包括刚发现时的一直到最近的PSA值，现在的治疗方案，内分泌治疗是否失败，是否转化为激素非依赖性前列腺癌，之后的治疗选择，有艾去势，多西他赛为主的化疗，固令等，最好能来医院看一下，来时带上所有资料及治疗过程，情况。

庞东梓：病史太简单，无法回答，建议到医院就诊，或发布更详细的资料。

庞东梓：你的情况现在有无好转，吡柔比星膀胱灌注引起的化学性膀胱炎，有时很难好，可以试用一下西施泰，膀胱灌注，灌注方法与吡柔比星方法相同，但尽量在膀胱内多保留一段时间。

庞东梓：该患者诊断明确，为前列腺癌晚期T3N1M0，Gleason 7分，血PSA为187。 目前治疗为MAB（全雄激素阻断），前列腺癌晚期的治疗首选内分泌治疗，其次可以考虑放疗或化疗。一般来说其他的治疗是在内分泌治疗的后期，即治疗效果不佳时才选用。对于部分病人采用内分泌治疗可以获得良好的疗效和较长的生存期；对于内分泌治疗效果不佳的患者可以加用或选用化疗，包括艾去势，多西紫杉醇，米托蒽醌等多种药物在内的治疗。放疗对于该类病人的治疗效果主要体现在止痛及防治病理性骨折，对该病的生存期无影响。该病人暂时没有骨转移，应严密观察。

庞东梓：该患者属于肾癌早期，一般来说不需要后期治疗，定期复查是必需的，一般是1年内每3个月1次，3年内每半年一次，以后每年一次；免疫治疗和靶向治疗暂时不考虑采用。3级是恶性程度最高的一级，肿瘤的预后主要看分期，你属于早期（Ⅰ期）；后看分级，你是（3级）；所以不需治疗，但必须定期复查。

庞东梓：右肾肿瘤诊断基本明确，但你描述的不够清晰，同时最好能把CT片挂到网上，另外彩超的结果也需要参考。如果以上检查都支持右肾癌诊断，建议立即手术治疗。

庞东梓：该患者属于前列腺癌的晚期，尚需进一步检查盆腔MRI，及全身骨扫描，明确有无局部及全身转移。治疗上应采用内分泌治疗，包括手术切除双侧睾丸或皮下注射诺雷德加口服康士得，，骨转移严重时可以采用局部放疗的方法缓解疼痛，或核素治疗。总体疗效不错。