张望德医生的问诊记录

张望德：[生活医嘱] 网友好！颈动脉硬化和心脏硬化都是一个病在不同部位的表现，但颈动脉斑块不会掉到心脏里。有狭窄的病人可能会有斑块脱落掉到脑动脉导致脑梗塞，你这个坚持服药，注意饮食，适度活动，放松心情，大多数都不会掉。饮食没有特别禁忌，动物内脏脂肪高的食物少吃。丰富食物种类，蔬菜瓜果 鱼鸡鸭等可适量多摄入。

张望德：[生活医嘱] 网友好！可以服用柑橘黄酮片，外用喜疗妥涂抹，间断用雷夫奴尔湿敷。用药一个月看看效果，也可以结合中成药脉络舒通颗粒选用。

张望德：[生活医嘱] 可以查一下下肢动脉静脉看看有无血栓，没有血栓，可以预防血栓抗凝治疗。肿瘤病人也可以二聚体高的，注意监测。

张望德：[生活医嘱] 网友好，肌酐稍高，需要做核素检查，就是通常讲的肾图，需要核医学科检查，了解肾动脉狭窄的肾功能。目前看，血压控制还可以，不一定急于外科治疗，可以内科继续保肾治疗。可以到肾内科药物治疗

张望德：[医嘱] 继续抗凝结合静脉活性药物治疗，创面换药结合压力治疗。必要时行髂静脉造影检查，根据病情，选择髂静脉介入支架治疗。

张望德：[医嘱] 病友好！如果确实动脉血管没堵塞，那病人感觉凉，但摸起来不会凉。那可能是腰的问题，就得检查腰了。可以检查ABI,看看，如果ABI确实没问题，那就不用做血管CT.就看看骨科或神经科。

张望德：[医嘱] 病友好！避免久坐久站，适度抬高患肢，口服柑橘黄酮片，局部换药，可用康复新液换药，必要时压力治疗，可白天压力绷带绑腿，做超声检查腿血管，如果确定静脉曲张，建议适时手术治疗。

张望德：[医嘱] 静脉曲张不很严重，柑橘黄酮片可以长期使用，至少服用3个月。皮肤科先看看，有无其他疾病，内踝溃疡可能和静脉曲张有关，其他就不一定了，溃疡可以用康复新液外用。查一下是否合并内科疾病。

张望德：[医嘱] 网友好，如果全身情况许可，那当然介入治疗下肢动脉硬化闭塞症是首选。从上传的资料看，心功能也不好，肾功能不好，可能介入了风险比较大，可以药物治疗看看，结合中医药治疗。适度运动，量力而行，每天至少半小时行走。或不断做抬腿运动也行。

张望德：[医嘱] 可以适度热敷配合压力袜治疗和药物治疗。联系适时医生面诊。