陈涛医生的问诊记录

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患

胆囊息肉患者2017年左右查出来有胆囊息肉，大小约为0.7*0.5c... 近期增长快，是否有误差可能，需要手术干预还是加强随诊

陈涛：[医嘱] 胆固醇息肉可能性大，可以吃三个月熊去氧胆酸看看能不能小一点，1cm了再做超声造影，现在这个大小没变化的话可以继续随访，增大明显的话要手术

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4月22日
患

腹痛不适7天。患者于2025年4月12日出现腹痛，呈全腹部疼痛，不剧烈，腹... 目前主要问题是1，核磁共振显示胆总管底部充盈缺损，胰腺还在渗液，当地建议做ercp,但家属担心这个手...

陈涛：[医嘱] 胆管结石还是比较明确的，胰腺炎应该也是由它引起的，还是先处理胆管结石的问题再去做肾脏的手术，胰腺炎比较急，建议先ercp支架缓解炎症后做肾脏的手术

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4月21日
患

发现胆囊壁增厚1年余患者缘于1年前体检行腹部CT提示:胆囊底部壁增厚，局部与肝脏... 想咨询下一步怎么做?

陈涛：[医嘱] 这个腺肌症还是有点大的，需要做一个增强磁共振，理论上现在的大小也有手术指征了，如果暂时不考虑手术的话要做个增强磁共振明确腺肌症的性质，少部分腺肌症是恶性的

图文问诊总交流:13次医生回复:7次
4月23日
患

右上腹痛两天患者16号晚上开始出现腹部疼痛，去医院诊断检查做了磁共振发现... 希望医生给过诊断及治疗意见。

陈涛：[医嘱] 磁共振上炎症还是比较重的，建议等休息半个月左右等炎症消退以后手术切除胆囊，短期内最常见的风险就是炎症反复发作，长期的话会有癌变风险，切除后主要是短期内要注意饮食不能太油腻

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4月21日
患

发现胆囊结石9年，反复腹痛3年余患者缘于9年前体检发现胆囊结石，无明显不适，未予特殊处理，定... 胆结石，看过陈主任，安排开刀。西院联系，没有好的病房了，陈主任建议安排仁济东院的单人间。

陈涛：[医嘱] 想要下周手术的话，需要约东院这边的单人间特需病房了，床位费是2800一天自费的，其他诊疗费用医保报销

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4月23日
患

发现胆囊息肉5年患者诉有多年胆囊炎病史。5年前发现胆囊息肉，复查有增大，2月... 您好，对我这种情况有什么诊断和建议

陈涛：[医嘱] 按照目前报告是要考虑手术，建议周五上午十点半直接门诊诊室找陈主任现场加号面诊

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4月19日
患

胆囊壁增厚、胆囊息肉、胆结石胆囊壁增厚、胆囊息肉、胆结石，ca724高检查结果21正常值... 需要进一步做什么检查？现在是什么程度？接下来如何治疗？存在恶变可能性吗？

陈涛：[医嘱] 存在风险，建议切除，可以考虑做超声造影，现在的报告看还是有恶性可能的，一方面是年龄比较大了，然后有结石这一因素，胆囊壁是不均匀增厚的，最厚6mm，这些加起来综合看是有恶性风险的

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4月17日
患

胆囊息肉胆囊息肉接近1厘米，定期复查，希望得到建议。从去年10月份开... 希望给出一个科学的建议，知道胆囊癌恶性程度高，出于谨慎多问问

陈涛：[医嘱] 找一个好一点的超声医生，固定时间固定医生随访，目前没必要手术

电话问诊总交流:8次医生回复:4次
4月17日
患

右上腹饭后胀痛患者自2016年起出现右上腹饭后胀痛，每年发作1到2次，近一... 想咨询一下有经验的医生，身体到底日哪里的问题，会不会有潜在的风险，还联系做哪些检查。

陈涛：[医嘱] 可以考虑胆囊收缩功能实验，再做一个上腹部核磁共振查胰腺

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4月17日
患

体检做了腹部平扫mri，显示胆囊腺肌症三年年肠道腺瘤，病理出来黏膜内癌，当时内镜emr切除、腹部和... 根据mri提示的胆囊腺肌症，这个有病变的风险吗？

陈涛：[医嘱] 建议周六下午在嘉会进行面诊

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4月19日

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陈涛副主任医师副教授

上海交通大学医学院附属仁济医院（西院）胆胰外科