柳桢医生的问诊记录

柳桢：[医嘱] 首先淋巴结考虑正常淋巴结，不需要关注处理，也不必在意它的大小，药量可以减为一粒，下次复查是半年之后，由于这次调整了药量，下次复查务必要做

柳桢：[医嘱] 甲状腺的小结节目前根据当地超声考虑良性，每年定期复查即可。甲状腺抗体增高但功能尚正常，目前不需要处理。

柳桢：[医嘱] 复查结果没什么问题，依然是半年复查一次即可。 药量本身不需要调整，但是服药方法最好改为每天都服一又四分之三粒，这样对维持激素水平稳定更好。

柳桢：[医嘱] 我设法调取了2017年的报告，当时仅是轻度的甲状腺功能减退，而并不是像你说的低的很多。由于人体内甲状腺素是有波动的，所以后来再检查正常属于正常现象。但孕期由于甲状腺素量需求增多，因此需要服用甲状腺素片。目前复查甲状腺功能在不服药的时候正常是可以继续不服药的。 目前已经做了很多检查没有发现明确问题。但结合症状我认为需要在心脏方面进行进一步检查，需要心内科就诊。可考虑行24小时动态心电图，和冠脉CTA。

柳桢：[医嘱] 甲状腺结节初步印象良性的可能稍大，但需要进一步核实，如果确诊为良性甲状腺肿瘤是可以考虑消融治疗的。

柳桢：[医嘱] 药量还是不够，还需要再加半粒，三个月后复查。雷替斯可以换成优甲乐，剂量是一样的。按当地复查习惯复查即可

柳桢：[医嘱] 目前甲状腺功能基本达到了正常的稍偏高限，对孕期来说很好，继续维持，每三个月查一次，产前再查一次应该就可以。生完孩子后甲状腺功能会出现较大波动，还需要三个月查一次

柳桢：[医嘱] 建议手术治疗

柳桢：[医嘱] 甲状腺术后已经满五年了，这个控制水平是可以的，长期维持每天服用甲状腺素片两粒半就可以，以后可以每一年复查一次

柳桢：[医嘱] 孕早期优甲乐加半粒，一个月后复查，小孩甲状腺功能正常范围和成人不同，是否甲减需要复查看。你本人甲状腺功能和孩子甲状腺发育没有关系。你第一个孩子是否甲减就需要再核实一下。所以也不必过度担心二胎的问题