曾天舒医生的问诊记录

曾天舒：对。原则上这样就可以了。不过注意一下消化道反应。有人用较大剂量的双胍会恶心甚呕吐。也有少数人腹泻。如果可以耐受就没问题。

曾天舒：建议您完成胰岛素释放曲线，PCOS有关的激素检查以及子宫和附件的超声检查。PCOS并非疑难疾病，受过规范训练的内分泌科和妇科内分泌大夫都可以解决。在计划妊娠前最好将高胰岛素血症控制到正常或者至少接近正常，否则不仅导致流产风险增加，而且怀孕期间患糖尿病的风险也大大增加。因为您并不在我工作地区，建议您就近找有经验的大夫诊治。

曾天舒：请提供性激素包括催乳素检测的结果报告单，以及垂体MR平扫+增加的报告。 如果是催乳素瘤引起的月经异常和不育，首先通过治疗将PRL水平稳定在正常范围，是完全可能怀孕的。但是要稳定下来一个月是远远不够的。

曾天舒：10岁进入性发育是正常的生理现象，所以医学上不算疾病。但是如果对身高不满意，就需要治疗。这就好比，单眼皮不是病，根本不用去医院，但是有人不满意，所以跑去开刀。

曾天舒：查了糖化血红蛋白没有？单从糖耐量试验来看，高血糖程度不重。维格列汀可以吃，长期也行。不过，不严重的高血糖通过生活方式如果就可以控制，就不用服药。但是监测血糖必不可少。按说这种程度的高血糖不至于有明显症状，可以先治疗一段时间，看看血糖恢复了那些症状还有没有。如果还有，需要寻找其他原因。

曾天舒：你的问题综合一下： 男性精子的产生在生育期是持续的，因此不用担心过去的雄激素治疗对未来的影响。脉冲式GnRH治疗是目前能够达到的最符合生理模式的手段，总体效果优于双促。至于说单独雄激素治疗主要在于发动和维持第二性征，对于产生精子作用不大。 你的初始骨龄报告范围太宽，参考价值小。但是对于疾病的诊断和治疗没有影响，无需纠结。 任何治疗手段既有局限又有风险。比如你提到青年期才开始治疗可否生精，应该说，有可能。干预就有成功可能，但绝对不是百分之百。而不治疗则是不可能。至于说垂体囊肿，有无可能长大，有可能，需要随访观察。但是并非治疗禁忌症。

曾天舒：检测使用指血就可以了，手指血和静脉血两者之间存在着一定的换算关系，现在的血糖仪通常已经内置了换算系数，因此不必担心有明显误差。当然，如果是严重贫血或者血容量过多过少如脱水、心衰病人上面的这种关系会被破坏，需要医师加以考虑。

曾天舒：对于肥胖的糖尿病患者，减重治疗十分关键。胰岛素高，说明有胰岛素抵抗，使用促泌剂从长远来说不太合适，应该首先考虑减重和改善胰岛素抵抗。

曾天舒：宝宝出生后是不是血糖高和母亲怀孕期间的血糖无关。如果孕妇血糖控制不好，宝宝倒是容易低血糖。另外，如果有家族史，糖尿病是可以遗传的，但那是后话了。

曾天舒：激素水平还是儿童期水平。假期来内分泌科入院做功能实验就可以明确了。