张进医生的问诊记录

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患

发现肾囊肿近10年。患者发现肾囊肿快10年了，逐年增大。6年前出过一次血(血尿)... 多年的肾囊肿末做治疗，从去年开始明显变小，缩小了2/3，但囊壁增厚并强化，请问医生这种情况囊性肾癌的...

张进：[医嘱] 囊肿还是可以观察的，每年肾脏磁共振增强扫描。可以不做ct增强

图文问诊总交流:7次医生回复:3次
昨天
患

肾肿瘤术后一个月检查的情况都很好，现在快到三个月检查时间了，请问要... 是否去上海做术后三个月检查

张进：[医嘱] 可以在当地查！血尿常规、肝肾功能、CRP；肺部ct平扫、上腹部ct增强

图文问诊总交流:3次医生回复:2次
4月17日
患

体检发现左侧输尿管下段扩张，积水，增厚3天。患者于3天前体检发现左侧输尿管下段扩张，积水，增厚，2025... 左侧输尿管近髂血管段管壁稍增厚，余段扩张、积水，产生这个原因的原因是什么，想让医生看下CT报告查找下...

张进：[医嘱] 建议在上海检查，来门诊线下面诊

图文问诊总交流:7次医生回复:3次
4月17日
患

发现肾结石2月患者2月发现双肾结石，2月20号到4月9号吃了排结石的药，尿... 双肾结石咋弄，打算备孕

张进：[医嘱] 结石不大，如果要备孕，只能多喝水！否则吃排石药！吃了40多天药，没有效果，就不吃药，多喝水吧

图文问诊总交流:7次医生回复:2次
4月17日
患

肾癌术后3周 3周前因肾癌于金华中心医院在3.18行左侧肾癌根治术，术后病... 靶向药目前副作用太大了，有推荐的方案吗，这个有肉瘤样分化是不是很危险，有方案可以减少转移风险吗？基因...

张进：[医嘱] 发热先停所有抗肿瘤药物。等基本恢复正常后，建议阿西+特瑞普利不是索坦

图文问诊总交流:9次医生回复:2次
4月17日
患

发现肾占位患者有甲状腺乳头状癌，前10天做了消融手术，然后在做消融手术... 医生，这个能不能确诊为肾癌，下一步需要怎么办

张进：[医嘱] 目前需要肿瘤穿刺活检，明确病理！以后系统药物治疗

电话问诊总交流:4次医生回复:1次
4月17日
患

发现肾错构瘤半年半年前增强CT检查左肾肾盂段混杂密度占位，考虑错构瘤。无不适... 9号去找张医生面诊过，安排16号入院，今天来确认下张医生的时间

张进：[医嘱] 准备手术中出现严重头痛呕吐症状！目前暂缓手术

图文问诊总交流:14次医生回复:6次
昨天
患

腰痛1周一周前出现腰痛，于当地医院就诊，尿常规尿蛋白(+-)，潜血1... 应该如何做

张进：[医嘱] 目前肾脏小结石，多喝水；小错构瘤，不用干预，每年超声随访。尿隐血蛋白去肾脏内科看看，查查原因

图文问诊总交流:9次医生回复:4次
4月14日
患

左肾恶性肿瘤术后 18年做左肾根治性切除手术，24年在湖南省肿瘤医院复查时发现... 双抗药已经用了5个疗程，显示肝脏的肿瘤是稍有缩小的，但胰尾肿瘤一直在增大，4月7号的检查结果显示，胰...

张进：[医嘱] 建议仑伐12-16mg每天，特瑞普利200mg每3周一次。看看2-3月后的治疗效果。我还是建议先用药控制后再考虑其它方案对于乳头状肾癌，用仑伐+特瑞普利这个方案有效率更高。副作用包括高血压、蛋白尿、及免疫性肺炎、肝炎等问题，网络上可以查一下，但多数病人可以接受

图文问诊总交流:18次医生回复:7次
4月13日
患

肾占位病变左侧肾上腺区软组织明显增大，考虑复发可能腹膜后及腹腔多发小淋巴结肾癌术后两年复发穿刺取样，病理结果低分化。两年前左肾摘除后没有用药。（之前手... 能否家属去门诊询问该如何控制病情，是否需要手术。

张进：[医嘱] 病理切片要会诊可以去东院病理科问问

图文问诊总交流:9次医生回复:6次
4月13日

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张进主任医师副教授

上海交通大学医学院附属仁济医院（东院）泌尿外科