张进医生的问诊记录

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患

腰痛1周一周前出现腰痛，于当地医院就诊，尿常规尿蛋白(+-)，潜血1... 应该如何做

张进：[医嘱] 目前肾脏小结石，多喝水；小错构瘤，不用干预，每年超声随访。尿隐血蛋白去肾脏内科看看，查查原因

图文问诊总交流:9次医生回复:4次
4月14日
患

左肾恶性肿瘤术后 18年做左肾根治性切除手术，24年在湖南省肿瘤医院复查时发现... 双抗药已经用了5个疗程，显示肝脏的肿瘤是稍有缩小的，但胰尾肿瘤一直在增大，4月7号的检查结果显示，胰...

张进：[医嘱] 建议仑伐12-16mg每天，特瑞普利200mg每3周一次。看看2-3月后的治疗效果。我还是建议先用药控制后再考虑其它方案对于乳头状肾癌，用仑伐+特瑞普利这个方案有效率更高。副作用包括高血压、蛋白尿、及免疫性肺炎、肝炎等问题，网络上可以查一下，但多数病人可以接受

图文问诊总交流:18次医生回复:7次
4月13日
患

肾占位病变左侧肾上腺区软组织明显增大，考虑复发可能腹膜后及腹腔多发小淋巴结肾癌术后两年复发穿刺取样，病理结果低分化。两年前左肾摘除后没有用药。（之前手... 能否家属去门诊询问该如何控制病情，是否需要手术。

张进：[医嘱] 病理切片要会诊可以去东院病理科问问

图文问诊总交流:9次医生回复:6次
4月13日
患

发热，早上37度多，晚上就要达到38度多，两个月左右，影像检查发现肾占位。患者于约2个月前开始出现发热，早上37度多，晚上就要达到38... 根据做出的报告，接下来怎么治疗？可以手术吗？如果保守治疗可以活多久？谢谢！

张进：[医嘱] 需要综合治疗，先肾脏肿瘤穿刺，再药物看效果，争取手术机会

图文问诊总交流:4次医生回复:2次
4月13日
患

肾细胞癌术后4年余本人病情大致为2020年12月左肾5公分透明细胞癌2级做部分... 张主任，23年我来仁济找您看诊，您说吃药后手术，患者不耐受药物请问现在哪种方式最获益，手术采取什么方

张进：[医嘱] 目前可以考虑手术治疗，需要进一步术前评估

电话问诊总交流:16次医生回复:5次
4月14日
患

肾肿瘤张主任你好，我VHL综合征患者，去过你医院找您面诊过的，我脊... 我准备吃贝组替凡片一年，一年后如果停止用药，我身上的肿瘤会不会续迅速反弹？还是跟没吃药前一样自然生长

张进：[医嘱] 目前肾脏病灶不需要干预！头部问题，需要神经外科处理。贝祖替凡目前还没有进来。

图文问诊总交流:11次医生回复:3次
4月13日
患

发现左侧肾上腺增粗 2023年4结肠癌开刀时做检查两个肾脏都有囊肿，报告写的是最... 我把影像资料发过去医生看看我的左肾实质内的低密度影是囊肿还是肿瘤，还有边缘的高密度影是什么

张进：[医嘱] 目前太小，不能判断性质！一般没有风险，半年后做个增强看看清楚看过了，可能是囊性实性混合的。太小，不能定性。继续观察。半年后复查磁共振增强

图文问诊总交流:8次医生回复:4次
4月12日
患

最近影像检查发现双肾囊肿、右侧肾上腺腺瘤。昨天已与张主任沟通过，现在CT报告出来了，需张主任确诊，需... 张主任看下是否需要手术？谢谢！

张进：[医嘱] 目前不需要手术，随访就可以半年复查一次！可以先做个肾脏超声造影看看

图文问诊总交流:7次医生回复:3次
4月12日
患

肾肿瘤于12月9日在仁济医院进行肾肿瘤切除手术，术后复查病理... 需不需要进行后续治疗

张进：[医嘱] 建议定期复查！不需要辅助药物治疗

图文问诊总交流:7次医生回复:4次
4月10日
患

肾癌晚期可能母亲前2年甲状腺癌，目前状态很好。大姨患乳腺癌已去世30多年... 请张医生帮忙制定综合治疗的方案，目前肿瘤对身体负荷比较大，单独靠靶向药感觉效果不是特别理想。

张进：[医嘱] 建议肾脏肿瘤细分亚型。加做 FH、2SC、TFE3、SDHB、BAP1免疫组化

电话问诊(老患者价) 总交流:6次医生回复:4次
4月6日

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张进主任医师副教授

上海交通大学医学院附属仁济医院（南院）泌尿外科