陈文明医生的问诊记录

陈文明：[医嘱] 外地病人，我们优先安排住院。争取周四入院。

陈文明：[医嘱] 可以考虑使用达雷妥尤单抗-来那度胺-地塞米松或者卡非佐米-来那度胺-地塞米松联合治疗。当然你们大夫推荐的治疗，如卡非佐米-泊马度胺-地塞米松，或者达雷妥尤-卡非佐米-地塞米松也是不错的选择

陈文明：谁说移植后复发很多药没法用？ 移植与不移植对生存影响当然比较大，不然就没有必要建议移植。实际上移植不是手术，只是大剂量化疗而已。

陈文明：耐药，联合其他药物照样有效。

陈文明：[医嘱] 建议使用唑来膦酸治疗骨病

陈文明：最常用药物是来那度胺，可以在此基础上加用硼替佐米

陈文明：[医嘱] 由于有中枢转移，应该使用：甲氨蝶呤-阿糖胞苷-地塞米松联合鞘内注射。 待脑脊液骨髓瘤细胞消失后行颅脑放疗。 如果身体条件允许，还应该使用全身化疗。 如果考虑来北京治疗，应该尽快过来，不然越来越难治。 我们医院为：首都医科大学附属北京朝阳医院常营院区血液科，我周三下午及周四上午门诊。

陈文明：[医嘱] 1）目前球蛋白（免疫球蛋白）比较高，而且骨痛明显，建议使用硼替佐米1.3毫克/M2，第1、4、8、11天；来那度胺25毫克，第1-14天；地塞米松20毫克，第1、2、4、5、8、9、11、12天；21天一疗程。如果经济状况好，可以在此基础上加用达雷妥尤单抗16毫克/kg，每周一次。 2）骨痛可以使用地舒单抗或者唑来膦酸； 3）平时适当多饮水。 4）2疗程评估疗效。

陈文明：[医嘱] 目前当多发性骨髓瘤治疗效果应该非常好，如果有效，疼痛很快就会缓解。 平时适当多饮水。

陈文明：[医嘱] 目前检查结果不一定准确，建议定期复查即可