李玉婵医生的问诊记录

李玉婵：[医嘱] 建议先拍摄X光片评估后再考虑取内固定

李玉婵：[医嘱] 孩子的脚看起来是足?指外翻，这个情况大多数是遗传的，并且会伴有不同程度的扁平足。可以看看家里老人的脚。如果他们没有很严重，孩子估计也不会特别严重。现在可以用?外翻矫形支具，睡觉的时候佩戴，如果成年以后?外翻畸形越来越严重，需要进行手术干预。目前宝宝三岁，外观没有明显的扁平足。足弓在7岁左右形成，现阶段可以通过足底小肌肉的训练来促进足弓的形成，比如说用足趾去抓毛巾或者在鹅卵石地垫上行走。另外如果家里老人确实存在同样的情况，您可以问一问他们有什么症状，有没有不舒服，如果没有的话，不用太担心。平时可以拍摄一下足站立的照片，每过半年左右比较一下（那个？是mu趾不知道为什打出来就变成问号了）

李玉婵：[医嘱] 根据文献和我们医院病人的统计，EXT1突变患者的临床表现会比较严重些，表现为肿瘤数量较多，身高较矮，建议通过锻炼或者中医调理，促进身高发育，生长激素治疗在这类疾病中的使用是非常谨慎的，一般不会推荐使用

李玉婵：[医嘱] 2024年核磁考虑局部骺板软骨发育异常，目前磁共振未见明显异常，可能为自限性发育异常，不需要特别干预，如无疼痛活动受限等症状，可三个月后再复查一次X光片。

李玉婵：[医嘱] 目前提供的视频和图片里来看没有太大问题，建议到当地医院儿童骨科线下就诊一次，排除髋关节发育问题，以及神经肌肉问题。小孩子的步态大部分要到6，7岁接近成人，如果这些都正常，可以进行动态观察，半年后和现在的视频比较，如果逐渐稳定了，就不需要干预，如果越来越不稳就需要进一步检查。

李玉婵：[医嘱] 股骨延长骨头长得很好，预计下个月可以拆了，一个月后再拍个片看看。如果好了 我安排好床位再联系，目前不要摔跤就可以了。

李玉婵：[医嘱] 这个年龄的孩子走路都有点跌跌撞撞的， 建议拍个骨盆平片看看，如果没问题暂时不用干预，随着年龄增长会逐步稳定期。

李玉婵：[医嘱] 建议到当地拍片后进一步评估。

李玉婵：[医嘱] 从目前CT提示内侧有游离小骨片，考虑髌骨骨折合并韧带撕脱，建议手术治疗，已将资料转我院运动医学专家蔡海清主任，请在周五上午来我院（总院）蔡海清主任门诊线下就诊，进一步评估

李玉婵：[医嘱] 从片子看起来是髋臼指数略大，可以算是不稳定，建议不要过早站立，佩戴支架的作用在于避免髋关节发育不良进一步加重。如果现在宝宝对支架非常抵抗的话，可以不带两个月以后再拍片，在这期间尽量少走路，多抱抱孩子