吴文医生的问诊记录

吴文：1. 骨髓MPN基因结果与血检基因结果不符，前者阴性，后者CALR基因阳性。建议来我院血检复查。2.骨髓中未见骨髓活检结果，请确认是否做过骨髓活检，结果如何？是否能诊断原发性血小板增多症尚需结合骨髓活检结果（主要为了排除早期骨髓纤维化的可能）。3. 同意目前干扰素+肠溶阿司匹林治疗，如学生隔天注射干扰素不方便，可以改为长效干扰素，大部分患者每月注射一针长效干扰素即可。血小板的目标值是维持于600以下。4.避免二手烟，相对清淡饮食即可。

吴文：目前的细胞数无需降细胞治疗，血小板超过500-600则需用药

吴文：病史知悉，目前血小板减少，须尽快复查血常规+外周血涂片分类，同时需检查风湿免疫全套、甲状腺功能、胃幽门螺旋杆菌，排除其他疾病引起的继发性血小板减少。静注丙球虽然可以较快速提升血小板，但后续尚需激素维持，否则较大概率血小板会再次下降。另外，需行骨髓检查。肾上腺色腙继续口服。如可能的话，今天可以急诊查血常规，如无不适，可以根据血常规情况决定静注丙球用药，丙球通常一个疗程为连续5天。建议明血液科门诊就诊，决定后续维持用药方案。总之，需明确病因，完善上述必要的检查

吴文：指标不严重，去就诊即可

吴文：我周一下午特需门诊，可来加号

吴文：白细胞稍高不用处理，不建议目前用芦可替尼

吴文：可予静注丙球辅助抗感染，提高免疫力

吴文：我院床位紧张，后续评估能化疗的，需要排队等床位。

吴文：继续目前的治疗，如10-14天后血小板仍未升，且肝肾功能正常，则艾曲波帕可加至每天3片

吴文：先吃一个月再复查血常规决定