姚桂华医生的问诊记录

姚桂华：应该是右冠脉严重狭窄的表现，建议尽早考虑支架植入（如果造影后适合植入的话）。因为一旦该部位血管发生完全闭塞的话，将会导致严重的低血压和心动过缓。

姚桂华：还可以，不必过度紧张。

姚桂华：应该没太大问题，下次复查看看吧。

姚桂华：如果夜间休息不好或者自动测量血压时导致睡眠中断，会引起夜间血压不能相应地降低，应该不要紧。 如果不适时血压、心率无异常就不要紧。

姚桂华：这三种药物都可以。如果要减一种的话，可以停氨氯地平。

姚桂华：把降压药波依定换成B-受体阻滞剂和ACEI或ARB（这两类药物既降血压又治疗冠心病）。 血压要达标（低于130/80mmHg）。 血糖要尽量达标，可以考虑胰岛素治疗。 他汀类调脂药物应选用强效的，如可定10mg或立普妥20mg，把LDL-C降至1.8mmol/L以下，以延缓冠脉狭窄和支架内再狭窄的进展。 如果活动后有症状，可以加用硝酸酯类、曲美他嗪等。 需要运动、控制体重、戒烟等生活方式改善。

姚桂华：经济条件允许的话，建议长期服用。 倍他乐克缓释片可以加大剂量。可停用心可舒。

姚桂华：3片泰嘉一次服用

姚桂华：不客气。

姚桂华：手指麻木可能与颈椎病有关，可考虑拍颈椎X光片或CT.必要时行脑CT检查除外脑梗塞。