游楚明医生的问诊记录

医生暂未回复

游楚明：出生后24小时内出现黄疸属病理表现，母亲及宝宝血型是？有无特殊病史？严密观察，如皮肤黄疸进展快，建议专科医生检查，必要时行血清胆红素及蓝光照射等检查、治疗。

游楚明：新生儿生理性黄疸却是由于特殊的生理特点引起的，而非病理状态。其产生的机理主要是由于红细胞破坏增多和新生儿肝脏尚未发育成熟，处理胆红素的能力有限。大部分新生儿在生后2～3天会出现黄疸，4～5天达到高峰，足月儿7～10天消退，早产儿2～4周消退，在此期间小儿除黄疸外一般情况良好，食欲佳，无其它异常情况，生理性黄疸不需要治疗，预后良好。 新生儿病理性黄疸表现：（1）生后24小时内出现黄疸，胆红素＞102umol/L（6mg/dl）；（2）足月儿血清胆红素浓度＞220.6umol/L（12.9mg/dl），早产儿＞255umol/L（15mg/dl）；（3）血清直接胆红素＞34umol/L（2mg/dl）；（4）血清胆红素每天上升＞85umol/L（5mg/dl）；（5）黄疸退而复现；（6）黄疸持续时间较长，足月儿＞2周，早产儿＞4周。具备以上其中任一项者即可诊断为病理性黄疸。

游楚明：“６点的指数”应该是经皮测黄疸指数，因为每个经皮测黄疸仪参考值可能不同，所以暂无法判断是否正常。黄疸退而复现属病理性黄疸的一表现，如果血清胆红素不是太高，经治疗后消退，大多数无大碍。建议定期到医院复查，必要时可行血清胆红素等检测。 谢谢！

游楚明：考虑消化不良，如果可以的话请留取大便标本到医院做一下检查，一般30分钟内有检验结果。另早产儿奶粉不需要长期吃，体重已逐渐增长，慢慢改为正常奶粉即可。早期情况允许一般为母乳喂养。谢谢！

游楚明：请问您的宝宝消化功能现在好了吗？如果还是不见效，还是到医院进一步检查。

游楚明：主要还是要看看宝宝有没有异常的表现，如果有颅内出血，多数会有呕吐，哭闹，甚至抽搐等表现，如果是单纯头皮外伤致较轻的血肿，一般情况不会有什么大的影响，必要时到医院进一步检查。经常从床上跌下，毕竟较危险，请您照看好宝宝，谢谢！

游楚明：请问孩子是否发热，可行头颅CT检查，以了解颅内有无病变！

游楚明：阿奇霉素治疗一般5天为一疗程，谢谢！

游楚明：新生儿生理性黄疸却是由于特殊的生理特点引起的，而非病理状态。其产生的机理主要是由于红细胞破坏增多和新生儿肝脏尚未发育成熟，处理胆红素的能力有限。大部分新生儿在生后2～3天会出现黄疸，4～5天达到高峰，足月儿7～10天消退，早产儿2～4周消退，在此期间小儿除黄疸外一般情况良好，食欲佳，无其它异常情况，生理性黄疸不需要治疗，预后良好。 新生儿病理性黄疸表现：（1）生后24小时内出现黄疸，胆红素＞102umol/L（6mg/dl）；（2）足月儿血清胆红素浓度＞220.6umol/L（12.9mg/dl），早产儿＞255umol/L（15mg/dl）；（3）血清直接胆红素＞34umol/L（2mg/dl）；（4）血清胆红素每天上升＞85umol/L（5mg/dl）；（5）黄疸退而复现；（6）黄疸持续时间较长，足月儿＞2周，早产儿＞4周。具备以上其中任一项者即可诊断为病理性黄疸。 部分病理性黄疸病情发展快，若不能有效迅速治疗，可发展为胆红素脑病，该病病死率高，少数成活均会留有严重的神经系统后遗症。故病理性黄疸要及时就诊和治疗，以免耽误病情。 综合以上：您问的会不会造成脑瘫，要看之前有没有因为胆红素导致脑损伤，如果没有脑损伤，而只是黄疸消退慢，一般不会引起脑瘫，请注意观察婴儿活动、反应，必要时可到医院行神经系统检查。谢谢！