左常婷医生的问诊记录

左常婷：[医嘱] 建议小儿6个月至一岁半之间行手术治疗，去小儿泌尿外科就诊，已推荐相关专家已。

左常婷：[医嘱] 1.胎儿大小应结合医生检查测量的相关体征如宫高腹围，并结合超声测量的胎儿相关指标数据综合估测胎儿体重，评估胎儿大小。孕36周医生会对胎儿体重进行估测，以决定分娩方式。 2.关于是否应用优甲乐，应结合甲状腺功能检测结果，您检查的2次甲功均正常范围，优甲乐可维持现量。应用优甲乐对母儿均无不良影响。

左常婷：[医嘱] 从症状和辅助检查结果看，符合感染性疾病，但感染部位不明确。生殖道、乳腺、呼吸道，泌尿道均无感染症状。目前抗生素已经升级到美罗培南，可继续应用。建议行新冠、甲乙流病毒检测。

左常婷：[医嘱] 咨询羊水穿刺相关事项，已沟通完成。

左常婷：[医嘱] 从病历摘要及交流情况看，目前存在胎儿水肿，胎儿胸腹腔积液。已抽羊水查CMA加全外显子测序，约一周后出结果。建议：1.尽快进行胎儿大脑中动脉血流速（MCA一PSV）监测，排除胎儿贫血所致的胎儿水肿；2.羊水病毒核酸检测；3.在排除以上原因之后，考虑非免疫性胎儿水肿可能性大，等待羊水基因检测结果。预后不良。

左常婷：[医嘱] 从两次超声结果看，符合早孕胎停。可进行无痛人流，人流时取绒毛查CMA，帮助了解胎停原因。若绒毛CMA提示非整倍体，可行夫妇染色体核型分析，若夫妇染色体无异常，下次正常备孕。若绒毛CMA未见异常，结合已有一次生化妊娠史，可诊断复发性流产，可查一下母体原因，主要是自身免疫抗体的检测：具体包括抗核抗体谱、抗磷脂抗体系列和易栓四项（包括狼疮抗凝物）。zcht9393

左常婷：[医嘱] 已在交流记录中发送医嘱

左常婷：[医嘱] 处置建议已口头发送

左常婷：[医嘱] 根据您清宫以后临床表现主要是月经的变化，结合超声检查，考虑清宫术后宫腔黏连的可能性大。建议妇科就诊，必要时宫腔镜诊治。

左常婷：[医嘱] 已复经2次，血HCG已降至正常。建议再次复查B超，看宫腔占位情况，决定是否需要宫腔镜。