郎军添医生的问诊记录

郎军添：1.克拉霉素，0.25g，每日一次； 2. 丙酸氟替卡松鼻喷剂，每日1-2次； 3. 桉柠蒎胶囊，1粒，每日3次； 4. 通窍鼻炎颗粒，1包，每日3次

郎军添：鼻咽镜照片没有发现明显的肿瘤迹象。照片上所说的那块“鼓起”应该指的是正常的鼻甲。EB病毒IgG阳性不必担心，EB病毒DNA是阴性的，说明现在没有病毒活动了。 淋巴结肿大考虑是炎症，肿瘤的可能性小。

郎军添：诊断：1.左侧慢性鼻窦炎；2.左侧上颌窦囊肿。 意见：手术治疗才能彻底根除鼻流水症状。 如想尝试药物治疗，处方如下： 【处方】 克拉霉素片（克拉仙） 0.25g*8片 数量：3盒 通窍鼻炎颗粒 2g*15袋 数量：3盒 桉柠蒎肠溶软胶囊（切诺） 0.3g*15粒 数量：4盒 药品用法用量请查看处方详情

郎军添：从鼻内镜报告看有腺样体肥大，伴有慢性鼻炎。 先用孟鲁司特钠和糠酸莫米松鼻喷剂，如果用药1-2月效果不好，可考虑手术切除腺样体。

郎军添：根据电测听检查结果，属神经性听力下降，与鼻咽增生关系不大。 建议先观察，2个月复查鼻咽镜。

郎军添：放疗引起的颈部和咽喉肿胀可持续较长时间。须检查明确是下颌肿胀还是手术后疤痕引起局部隆起。 须了解具体手术情况，并行喉部CT检查以明确不能拔管的原因。建议来门诊面诊详细检查。 可尝试口服中成药：一清胶囊、苏黄止咳胶囊、金嗓散结胶囊。

郎军添：确诊甲状腺癌，应该手术。B超显示甲状腺多发结节，而且最大的大于1cm，建议双侧都切除。 甲状腺乳头状癌一般进展较缓慢，可以推迟1-2月再手术。 甲状腺是常规手术，损伤喉返神经引起声音嘶哑是手术风险之一。但目前发生率已经很低。

郎军添：建议咽喉增强CT，在有脓肿的地方取活检，明确有无肿瘤复发。 如明确不是肿瘤复发，则很可能是放疗引起的软骨炎，以抗炎治疗为主。先放胃管，暂时不经口进食。

郎军添：从CT上看主要是肥厚性鼻炎，鼻甲肿大。 如果药物治疗效果不好，可以考虑手术。建议来门诊面诊。

郎军添：多数是鼻腔干燥引起的。建议做电子鼻咽镜检查。