钱志平医生的问诊记录
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患
乙肝，母婴，抗病毒10年 4.18日进行检查，肝功能，无问题。脾胃虚弱开了中药调理，今... 想解读报告单
钱志平：是的
图文问诊
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昨天
患
女朋友的妈妈患有乙肝小三阳 医生你好，有个关于乙肝小三阳传播的情况我想咨询下。我老婆的妈... 乙肝小三阳患者平时生活中共用碗筷。。是否会感染
钱志平：[医嘱] 乙肝表面抗体阳性，一般工作生活接触不会感染乙肝
图文问诊
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医生回复:21次
4月17日
患
乙肝两对半检测“乙肝表面抗原0.092” 正常体检，手掌略发黄，带孩子到医院检查肝功能无异常，但是乙肝... 家族无遗传史，是否需要进一步诊查？
钱志平：[医嘱] 单纯乙肝表明抗原阳性，余四项阴性，建议其他医院复查乙肝两对半
图文问诊
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4月15日
患
不想吃饭，黄疸 自身是乙肝病毒母系携带者，目前在蚌埠五院治疗 如何最快时间到贵院接受治疗
钱志平：[医嘱] 总胆红素高，建议继续内科综合治疗辅以人工肝治疗
图文问诊
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医生回复:7次
3月27日
患
乙肝大三阳 乙肝家族史，母亲肝癌去世。乙肝大三阳，抗病毒药服用两年半，服... DNA76是正常波动还是抗病毒效果不佳需要更换治疗方案吗？半年血脂差不多都是这个数，是否要用降脂药？
钱志平：[医嘱] 建议3个月后随访
图文问诊
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3月19日
患
乙肝 体检乙肝两对半指标异常，b超正常，肝功能正常， 请问需要怎么处理，要吃什么药？
钱志平：[医嘱] 要检查乙肝DNA，依据DNA的情况，决定是否用药和随访时间
图文问诊
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2月23日
患
神经内分泌癌，胰腺和肝脏都有 主任，出现肝昏迷症状，疼痛加剧，靶向药是否要调整 我上传... 我们出现肝昏迷，10天前出现一次，用药后缓解，今天开始昏睡，目前体征平稳，想寻求治疗啊
钱志平：[医嘱] 有条件者，动态随访血氨，评判肝性脑病治疗情况。
图文问诊
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1月18日
患
药物肝损伤 脂肪肝 药物肝损伤一年 水飞蓟素 熊去氧胆酸未来用药怎么调整？ 用药调整
钱志平：安络化纤丸，扶正化瘀片，复方鳖甲软肝片等选一种吃
图文问诊
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1月18日
患
肝损 肝损很严重 胆红素一直降不下来 是由于化疗引起 转院去门诊就诊是否有帮助
钱志平：[医嘱] 患者住院1月余，胆汁淤积明显，目前已予以人工肝治疗5次，激素治疗中，但总胆红素仍大于400，继续加强利胆退黄改善微循环治疗，注意预防感染，保持大便通畅，加强营养支持治疗，调节肠道菌群治疗，若黄疸持续升高，仍需考虑人工肝支持治疗，保持总胆红素位于200左右或者200以下
电话问诊
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1月13日
患
乙肝 大三阳二十年有余，定期有做检查，规范抗病毒已经有五年了，前四... 表面抗原这么高，请问是耐药了需要换药吗？结合B超这种低病毒高抗原代表什么呢？会不会发展下去成肝硬化呢
钱志平：[医嘱] 目前的抗病毒主要针对的是乙肝DNA，不针对表面抗原，这两者生成的通路是不一样的，但随着抗病毒时间的逐渐延长，病毒储存库中的病毒会逐渐减少，理论上表面抗原也会减少。
图文问诊
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2024年12月22日
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钱志平
主任医师
上海市公共卫生临床中心 重症肝病科
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