孟祥凯医生的问诊记录

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患

子宫内膜癌术后1年余，复查提示复发患者2024年1月底因子宫内膜癌行手术，术后病理1b期高分化... 请问这种情况还能继续手术吗？后期治疗方案是什么？会影响生存期吗？

孟祥凯：[医嘱] 建议完善基因检测分子分型，petct和盆腔增强磁共振评估，根据高危因素，评估是选择再手术或补充放化疗及免疫靶向综合治疗

图文问诊总交流:20次医生回复:7次
今天
患

宫颈原位癌 2021年宫颈锥切术后至今一直复查后来子宫息肉复发现在吃... 吃完三个月地屈孕酮给医生看复查结果

孟祥凯：[医嘱] 建议定期随诊复查盆腔超声及宫颈癌筛查

图文问诊总交流:13次医生回复:6次
昨天
患

发现子宫腺肌症约2年患者平素月经周期规律，经期7天，月经来之前几天会有腰痛，但是... 麻烦给我看一下这种情况，我需要去做手术吗？病历上这些情况，需要手术吗？

孟祥凯：[医嘱] 因肌瘤较小，无痛经和月经异常。可定期随诊复查

图文问诊总交流:8次医生回复:4次
4月14日
患

发现HPV(+)，CINII1天患者既往月经规则，量中，痛经。LMP3月26日。0-0-0-... 上个月体检查出HPV45、52、56高危，上周去做了活检和免疫检测，今天大夫说是CIN2、需要回去提...

孟祥凯：[医嘱] 建议门诊利普刀锥切或住院做冷刀锥切

图文问诊总交流:3次医生回复:2次
4月11日
患

子宫内膜样腺癌术后23天患者绝经多年。因漏尿，尿中带血，半年多。就诊，2025-0... 就是想问问专家看有没有必要化疗，都说化疗人身体接受不了

孟祥凯：[医嘱] 建议做子宫内膜癌基因检测分子分型和免疫组化PD-1/PD-L1检测，指导后续治疗。后续治疗包括阴道近距离放疗。如分子分型是P53突变型，提示预后不良，建议补充化疗。

图文问诊总交流:6次医生回复:3次
4月8日
患

发现子宫肌瘤2年患者2023年体检发现有子宫肌瘤，2025年3月17日体检彩... 想请医生评估一下我以我目前的情况，采用哪种治疗方案最佳。

孟祥凯：[医嘱] 有手术指证，建议先做盆腔增强磁共振评估，根据主治医生建议做腹腔镜还是开腹手术。根据个人意愿选择保留子宫还是切除子宫。根据年龄和肌瘤大小以及数目，首选子宫切除手术

图文问诊总交流:5次医生回复:3次
4月4日
患

发现HPV 感染1周 48岁绝经，既往未进行宫颈癌筛查，1周期于体检中心发现HPV... 需要治疗吗，青蒿素能不能用

孟祥凯：[医嘱] 结合年龄，建议先做阴道镜检查活检及颈管搔刮取病理，依病理结果决定下一步治疗。可用匹多莫得口服液提高免疫力

视频问诊总交流:13次医生回复:5次
3月31日
患

发现子宫肌瘤8年患者既往月经6/30 ，量中，轻微痛经。 LMP 3-1... 主任您好，本人47岁，月经正常，目前肌瘤较大，小腹时有下坠感。下一步需要怎样治疗？

孟祥凯：[医嘱] 根据现有检查，子宫肌瘤或腺肌瘤，较大，有手术指证。具体术式需结合性激素六项化验、盆腔增强磁共振检查和宫颈癌筛查结果评估。子宫腺肌瘤一般界限不清，做肌瘤核除比较困难，结合年龄，无生育要求，首选子宫切除手术

图文问诊总交流:9次医生回复:4次
3月30日
患

备孕9月未孕患者既往月经5-6/28-32 ，量中，痛经。 LMP3... 帮我看下是否影响怀孕，如果影响后续如何治疗

孟祥凯：[医嘱] 建议完善备孕相关检查，必要时到公立三甲医院生殖科就诊进一步咨询检查

视频问诊总交流:15次医生回复:5次
3月28日
患

多发性子宫肌瘤停经两年再次出血已排除恶变 56岁了，已经停经2年多了，上次去治疗说自己更年期症状有点难... 因为停经以后子宫肌瘤萎缩20毫米，是否可以不动手术观察保守治疗，出血是否和子宫肌瘤挨着子宫内膜有关系...

孟祥凯：[医嘱] 根据现有资料，建议先行宫腔镜检查取病理，根据病理结果决定下一步治疗

图文问诊总交流:7次医生回复:3次
3月30日

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孟祥凯主任医师教授

中国医大一院妇科