王化泉医生的问诊记录

王化泉：继续环孢素治疗，注意监测肝肾功能。

王化泉：继续目前治疗，铁蛋白高可以去铁治疗。

王化泉：建议复查血常规和手工分类。根据结果决定是否骨穿。 建议内分泌科就诊。

王化泉：1 可以适当降低沙利度胺剂量。 2 后续可选药物包括甲氨蝶呤，环孢素，环磷酰胺。此类药物都具有一定毒副作用，一定在当地医生指导下应用！

王化泉：1 心胸外科评价胸腺瘤是否复发，决定是否手术或者放疗。 2 放疗科最终决定是否放疗，以及方式剂量等。 3 目前PRCA病情稳定。放疗后血象可能有变化。注意复查血常规。如有变化，根据情况，调整方案。

王化泉：1 明确发热原因，是肺感染还是与导管相关。可以做血培养或者导管部位培养。 2 复查本病是否进展，目前血象低，不能排除疾病进展可能。可以复查骨穿，免疫球蛋白水平，如果有外周淋巴结增大，可进行活检病理。如果经济条件允许，可PETCT检查。 3 积极控制感染，对症支持治疗。 4 建议控制感染前，暂停泽布替尼治疗。 未见病人，上述建议仅供参考，并在当地医生指导下进行！

王化泉：1 建议输血。 2 消化科会诊明确出血原因。

王化泉：地拉罗司去铁治疗，小剂量开始，注意肝肾功能和胃肠道反应。

王化泉：1 可选择造血干细胞移植。 2 非移植治疗，糖皮质激素，雄激素，免疫调节剂如沙利度胺或者来那度胺，罗特西普，罗沙司他。可在当地医院医生指导下，组合。 3 建议仅供参考！以当地医生的意见为准！

王化泉：1 血小板＜20×109/L或者有活动性出血时，输注血小板。 2 适当调整化疗药物剂量或者更换药物。 3 密切观察病情变化。