李永华医生的问诊记录

李永华：[医嘱] 目前考虑药物治疗，鼻塞症状如药物治疗无缓解，开考虑手术鼻甲部分切除术

李永华：[医嘱] 1.对症治疗，敏使朗口服，银杏叶及甲钴胺口服。 2.建议改善睡眠 3.如果以上治疗头晕无改善，建议进一步前庭功能检查，神经内科头疼门诊除外前庭性偏头痛。

李永华：[医嘱] 建议有头晕症状时做耳石检查，如确定耳石症诊断，建议耳石复位治疗，配合药物治疗。

李永华：[医嘱] 适当发声，健侧声带代偿机制改善发音

李永华：[医嘱] 建议进一步除外神经科病变。 鼻窦炎药物治疗 可以真菌性上颌窦炎，建议门诊就诊，评估是否需要手术治疗

李永华：[医嘱] 药物已备

李永华：后期可以口服甲钴胺或肌肉注射甲钴胺2周。耳部症状与海绵窦瘘可能没有直接关系。

李永华：建议1.利尿剂氢氯噻嗪实验治疗(25mg,每日2次)，同时给与氯化钾口服，注意检测血压，如血压下降明显，停药。 2.药物治疗效果不明显，可以考虑庆大霉素鼓室注射，破坏前庭外周。 3.手术切除迷路或前庭神经。手术建议预约北大人民医院于立生教授或301医院耳鼻喉科。

李永华：诊断：过敏性鼻炎 展示的是鼻内窥镜图片。 建议 1.可行鼻窦CT检查，明确是否伴发鼻窦炎。 2.有条件做皮肤点刺的过敏源测试，如果能明确过敏源，有条件的做脱敏治疗。 3.过敏性鼻炎主要是抗过敏药物治疗，激素类及抗组胺类，分别有口服及鼻喷剂，一般建议鼻喷剂，疗效不好再加用口服药物 4.因为治疗目的为改善症状。目前没有彻底根治的办法。

李永华：专家联合会诊前完善颞骨薄扫CT。会诊时带上已有的肌电图结果。将之前的治疗及用药整理清楚。