杨智勇医生的问诊记录

医生暂未回复

杨智勇：是否有腹痛、发烧？ 需要看近期的CT片和瘘管造影的片子，以确定腹腔引流管是否需要退一点。 你可以在周一上午把片子带到我门诊来。

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杨智勇：行，等你电话。

杨智勇：慢性胰腺炎的诊断要慎重，原因也比较复杂。你除了淀粉酶高之外，还有别的症状吗？比如腹痛、背痛、糖尿病、胀气、腹泻等。胰腺CT又有什么表现？有很多病人只是复发性胰腺炎，原因解除之后就可解决问题了。建议你带上资料过来看门诊。

杨智勇：如果是单发的胰管结石，可以尝试体外或体内碎石。如果是多发结石，特别是胰头和钩突部大量结石、钙化，胰管扩张，甚至胆管扩张，碎石是解决不了问题的，应该选择手术切除胰腺头部和钩突部，保留十二指肠（保留十二指肠的胰头切除），既解决了胰管梗阻的问题，又切除了可能恶变的胰头部，还最大限度的保留了器官。你可以上传CT片，看看是否有相关问题。

杨智勇：从片子上看，主胰管全程扩张，胰头有肿块，肿瘤标志物升高，可能是胰腺癌，但不能完全排除炎性包块的可能。胰体尾部的病变与胰头部不同，可能是假性囊肿。如果是这样，说明胰腺周围有较重的炎症，会对手术切除造成很大困难。而且胰头的肿块与门静脉关系密切，极有可能需要行胰十二指肠切除联合门静脉切除重建。因此，手术难度较大，需要有相当经验的胰腺专科医生做。

杨智勇：估计应该只会越来越大，现在已经不小了，应该干预了。我需要看到你这两次的CT片才能作出准确判断，包括干预方式。

杨智勇：腹膜后脂肪肉瘤能切除者应尽量切除。当然，复发间隔时间与手术切除的彻底性关系很大，而且随着手术次数的增加，完整切除变得越发困难，对手术者技术的要求越高，这也是复发间隔时间逐渐缩短的原因。只要每次手术做得到位，经历多次手术长期存活的患者也不在少数。如果无法切除，或者切除后有残留，可以选择生物靶向治疗，但费用相当昂贵。