王革非医生的问诊记录

王革非：[医嘱] 明天到我的专家门诊，综合评估营养状况、腹腔粘连程度以及残存肠管长度等多种因素，判断手术时机和手术方式

王革非：[医嘱] 目前感染指标不高，建议继续观察并定期复查，对比包块大小，同时注意感染情况

王革非：[医嘱] 明确存在放射性损伤并发的肠梗阻，如果肠道功能一直不能恢复，建议要考虑手术治疗，术前要制定手术预案，是切除吻合还是造口甚至短路手术

王革非：[医嘱] 预康复治疗一定要做好，身体情况改善后行手术治疗，这样才安全，并发症才少

王革非：[医嘱] 目前怀疑炎症性肠病可能，建议使用美沙拉嗪加益生菌和饮食管理，不管是不是IBD，都能取得好的治疗效果。

王革非：[医嘱] 建议按照肠瘘阶段性治疗策略，尽快控制住肠瘘带来的一系列危害，尤其是腹腔感染，摆脱威胁生命的情况，后继充分调查评估肠瘘，判断能否自行愈合。建议使用双套管主动冲洗引流，加强腹腔内的引流，控制感染。 由于患儿存在皮肤弹力过度综合征，会影响肠道的愈合，这是治疗的难点。

王革非：[医嘱] 建议首选肠内营养治疗，对于不能缓解的肠梗阻，再考虑手术治疗

王革非：[医嘱] 建议按照肠瘘阶段性治疗策略，尽快控制住肠瘘带来的一系列危害，尤其是腹腔感染，摆脱威胁生命的情况，后继充分调查评估肠瘘，判断能否自行愈合。 由于患儿存在皮肤弹力过度综合征，会影响肠道的愈合。

王革非：[医嘱] 建议尽可能通过双套管冲洗引流、营养支持等非手术治疗措施促进肠瘘自行愈合。十二指肠水平部的瘘，手术难度和风险非常高。

王革非：[医嘱] 肠瘘已治愈，注意保持大便通畅，必要时过来复查