丁艳华医生的问诊记录

丁艳华：[医嘱] 1喂养指导：增加奶制品摄入，可以是部分水解蛋白奶粉，也可尝试普通奶粉，每天早晚一次，最好有400ml左右，酸奶也可以喝，以达到总奶量。不宜暴饮暴食，三餐主食规律，荤素粗细搭配 。 2继续补充维生素AD，饮食中注意富含维生素A食物的摄入，如动物肝脏，瘦肉，蛋黄等。 3改善睡眠，加强运动和体格锻炼。 4定期随访，每3个月随访一次，关注身高增长速率。

丁艳华：[医嘱] 1喂养指导 2辅以益生菌调理胃肠功能，如培菲康。

丁艳华：[医嘱] 1喂养指导：4个月以内的宝宝自身尚不能建立比较固定的进食和睡眠规律，这也是为什么母乳亲喂的情况下，我们说，母乳可以按需喂哺，在一定程度上也是肌肤相亲促进良好亲子依恋形成满足宝宝身心健康的需求。 如果选择瓶喂（如奶粉喂养或混合喂养），因为喂哺的量可见，我们会倾向于发现宝宝的进食和睡眠规律以及引导建立起这种规律，所以建议尽可能在宝宝清醒时喂哺，并且间隔一定的时间喂哺下一顿。不建议含奶睡或补喂， 希望是宝宝醒透了再喂，吃饱了玩好了再睡，这是一种比较理想的状态，这个是要慢慢建立的，宝宝自身的生理心理成熟也会促成这种状态，家长还需要时间和宝宝慢慢磨合。慢慢观察适时调整。保证总量在正常范围，生长发育的增速正常范围，就不需要过虑。 2儿保科定期随访。

丁艳华：[医嘱] 1喂养指导：定时喂哺，保持饥饿感，促进食欲；也可以逐步减少亲喂，以瓶喂为主，让宝宝更易于接受奶瓶等。辅食可以逐步引入蛋黄肉泥等。 2增加活动量，促进食欲：加强翻身，独坐等活动，以及爬行训练等。 3必要时消化科就诊，辅以健脾开胃中成药等。 4宝妈可以让宝爸多参与一些育儿的日常，爸爸的支持不可小觑。妈妈也需要有更多的社交活动，保持身心放松和愉悦。 5宝宝的生长发育只要在正常范围中，不必焦虑于一时，放下焦虑，会越来越好。 6儿保科定期随访。

丁艳华：[医嘱] 1成熟爬行的前期阶段，可视为正常现象 2可视为正常的出牙现象。 3喂养指导 4儿保科定期随访。

丁艳华：[医嘱] 1饮食结构调整 2肝肾功能，甲状腺功能，微量元素和维生素营养指标检测；肝胆脾B超。 3健脾健胃消食化积，如健胃消食口服液或参岑白术散等。 4儿保科或消化科随访。

丁艳华：[医嘱] 喂养指导： 1建议适度水解蛋白+高奶量奶粉，如小佰太能；2添加鸡蛋黄-全鸡蛋；3膳食结构调整。 儿保科定期随访。

丁艳华：[医嘱] 喂养指导：建议蔼儿舒奶粉喂养2-4周后儿保科随访。必要时辅以BB12等益生菌。

丁艳华：[医嘱] 1喂养指导，包括进食安排和辅食添加，含锌食物摄入等的指导。 2骨密度结果不能完全作为补钙的依据，本次检测25-羟维生素D水平是正常的，建议常规补充维生素D/AD，奶量充足的情况下，可以不需要补充钙剂。 3需要根据过敏原检测报告结果，在医生指导下合理选择奶粉配方。 4酌情补充锌剂，如艾尔锌。 5小儿关节有弹响表现，多为正常现象。加强翻身，爬行运动等的训练，9月龄重新评估孩子的发育水平。

丁艳华：[医嘱] 1营养指导：营养均衡，增加碳水摄入，增加饮食中能量密度和优质蛋白质摄入。短期增重可选择小百肽或纽荃星高能高营养配方奶粉。 2喂养指导：餐次安排和喂养规则指导 3在无明显消化不良和过敏反应症状前提下，可以正常吃奶粉和鸡蛋。 4必要时辅以益生菌如培菲康，BB12等调理胃肠道功能。 5必要时检查肝肾功能，相关营养指标等。 6保证10小时左右/天的睡眠，保证2小时左右/天的足量运动。 7儿保门诊定期随访。