白金柱医生的问诊记录

白金柱：[医嘱] 单纯从颈椎骨折脱位而言，因为椎间盘的损伤修复愈合能力是很弱的，而且病人很年轻，如果保守治疗，长期而言颈椎稳定性不佳，可能出现颈椎加速退变和损伤的风险。目前需保持颈椎可靠制动，不需做特殊康复。伤后3个月复查颈椎CT，确认骨折愈合并且颈椎稳定，再开始逐步恢复颈部活动。

白金柱：[医嘱] 目前医学科学上对于脊髓损伤尚无特效治疗方法，也不能预判神经功能的恢复程度。康复治疗可以促进神经功能的改善，提高生活自理能力，防治并发症。建议继续康复治疗。

白金柱：[医嘱] 高压氧治疗，康复治疗，加强大小便管理，防治并发症。

白金柱：[生活医嘱] 术后第一周以卧床休息为主，可在腰围保护下离床去卫生间；一周后腰围保护下室内活动，卧床时自由体位，间断做踝泵锻炼，即向上勾脚锻炼，预防神经根粘连。而后增加直腿抬高练习。腰围建议带6周。6周后可逐步增加拱桥练习，即仰卧位抬臀部，增加腰部力量。注意锻炼和活动循序渐进，掌握适度，预防跌倒。3个月后基本恢复正常生活活动。期间病情如有变化，请回医院复查。

白金柱：[生活医嘱] 重度颈椎管狭窄伴神经功能障碍。营养神经药物、止痛药对症治疗，防外伤，必要时评估风险后手术治疗。

白金柱：[生活医嘱] 药物，通常加巴喷丁和普瑞巴林交替使用，氨酚羟考酮和洛芬待因缓释片或氨酚双氢可待因交替使用。

白金柱：[医嘱] 1.根据您的病历资料，属于无骨折脱位型颈髓损伤。四肢肌力弱，小便障碍是不完全脊髓损伤的表现。建议逐步改间歇导尿，并进行康复治疗。 2.脊髓损伤后会产生神经感觉异常表现，可以口服神经妥乐平改善症状，或普瑞巴林也有这样的作用，可以继续应用。 3.促进神经恢复的药物品种较多，多是辅助用药。口服最常用的可以试用甲钴胺.

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白金柱：[医嘱] 建议微创手术治疗

白金柱：[生活医嘱] 生活自理程度和脊髓损伤的节段、严重程度相关。胸段以下损伤是基本可以生活自理的。大小便障碍是脊髓损伤的结果，可以通过间歇导尿等方式进行管理。