李清乐医生的问诊记录

李清乐：[医嘱] 注意排除出血风险，规范抗凝治疗。低分子肝素或者利伐沙班。定期复查彩超和d二聚体评估。

李清乐：[医嘱] 血栓治疗中1月底复发，建议继续抗凝治疗疗程3个月。至59月中旬。停药后1-2月复查彩超和d二聚体，评估有无复发。

李清乐：[医嘱] 改善微循环，贝前列腺素钠40微克 每日三次，安步乐克100毫克 每日三次。 效果不好则考虑手术搭桥或介入开通。

李清乐：[医嘱] 可以阿司匹林100mg 每天一次。利伐沙班10mg 每天一次。出血风险低些 规范抗凝疗程3个月，防止复发 每月复查彩超和化验D二聚体

李清乐：[医嘱] 左侧髂动脉闭塞，看起来很大机会介入开通。有些病变太低，联合大腿根部小切口，局部剥脱。搭桥创伤大些，人工血管也有闭塞问题。大腿根部可能不适合支架 药物治疗如果改善行走距离，也可以试试。

李清乐：[医嘱] 疗程8个月，复查未见血栓，d二聚体正常，可停利伐沙班抗凝治疗。改为氯吡格雷（泰嘉片） 50mg 每天一次，长期维持抗血小板，预防血栓和动脉硬化。控制血栓复发和静脉曲张，可测量尺寸配置二级压力20-30毫米汞柱医用弹力袜。每半年左右复查下周动静脉彩超。

李清乐：[医嘱] 厚度2.3-2.7mm，没有报告狭窄，建议继续药物控制基础疾病，定期复查。 具体需要结合心血管内科控制动脉硬化的方案。

李清乐：[医嘱] 目前症状明显，可以考虑介入开通闭塞动脉，一般微创介入可以开通，风险不大。重度跛行，药物改善还有机会。心血管内科规范药物治疗控制动脉硬化。

李清乐：[医嘱] 复查彩超看看门静脉肝静脉，下腔静脉等情况，有无诱发新的血栓。 肝功能问题评估。输液白蛋白加利尿一般可改善。 原发疾病注意抗凝治疗，定期复查。

李清乐：[医嘱] 需要增强CT评估一下，下腔静脉和肝静脉，门静脉情况。大部分可以介入治疗。 存在复发狭窄，支架闭塞风险，长期结果不太乐观。 建议评估抗凝治疗。如必要来门诊就诊。