沈晓明医生的问诊记录

沈晓明：可以来看看

沈晓明：好的

沈晓明：你好！请尽快完善 血沉、电解质、胫骨及跟骨正侧位DR、肌电图等，以便明确诊断。费用根据地区不同有差别，不超过1千元。

沈晓明：您的这种情况多见于体内存在胰岛素抵抗现象，同时，未能很好的进行非药物治疗中的饮食疗法和运动疗法，任何糖尿病治疗过程中都不可能单纯靠药物控制血糖。应用胰岛素也有多种个不同选择：对于餐后血糖过高的情况，建议应用门冬胰岛素预混30。家里应备有规范的血糖测量仪，以备低血糖的发生，更加危险。这也是调整降糖药物过程中需要重视的问题。

沈晓明：糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。 目前，糖尿病的治疗药物主要有磺脲类药物、双胍类药物、α葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、格列奈类胰岛素促分泌剂、胰岛素等，联合非药物疗法的运动疗法、饮食疗法。您的病情在临床上多见于血糖过低了，建议适当调整治疗方案。空腹血糖建议只要在7.11mmol/L以下就行。自己在家测量的指尖毛细血管血糖一般误差较大，1~2mmol/L误差的情况很多见。而且要注意高胰岛素血症、苏木杰现象（低血糖后高血糖）及黎明现象。所以，饮食要规律，注意运动、饮食、药物、天气等因素对自己每天消耗的综合动态变化影响，及时调整。某一餐多食反而会诱发低血糖。低血糖比高血糖更加危险。

沈晓明：你的疾病可以治疗的。首先要树立信心，多数病人显示出焦虑或者抑郁症状。

沈晓明：可以先查，查完后把照片和结果发给我看

沈晓明：你好！你问的这个问题比较大，属于脑血管病二级预防的范畴，由于个体差异不同选择药物也有区别。现在的防治方法中重点提到应控制血压、血糖、血脂，饮食合理搭配，避免情绪激动。根据脑梗塞的发病特点，临床将其分为超早溶栓期、急性期、恢复期和后遗症期。你应是属于恢复期，中医认为此期患者多为体内邪实渐去而正气未复，治疗上应以益气扶正，活血化瘀为主。至于具体用什么药物，建议你到医院就诊时，由专科医生根据你的病情特点对症开药为妥。如果我在这里仅根据你说的两句话病情就开药，十分不妥。另外，请注意，没有副作用的药物也一定没有治疗作用的，每个人对药物的反应是不同的，不要被一些虚假广告所蒙骗。

沈晓明：颈椎病往往是此类疾病的发病基础

沈晓明：血管性痴呆 英文名称：vascular dementiame 简称：VaD.因血管病导致脑梗塞造成的痴呆，包括高血压性脑血管病。痴呆可发生于多次短暂性脑缺血发作或连续的急性脑血管意外之后，个别人也可发生在一次严重中风后。梗塞灶一般较小，但效应可累加。一般在晚年起病，包括多发脑梗塞性痴呆。由脑血管病所致的痴呆叫血管性痴呆。目前，该病与老年性痴呆（阿尔采默氏病）一同成为中老年人痴呆的主要类型，仅在我国就有数百万人患病，已经成为神经内科医师面临的重要课题之一。现在，临床应用全世界公认疗效较好的是安理申和美金刚，但是价格很贵，近30元/片药物,可以试试。中医中药在改善整体生活质量，提高远期疗效等方面具有独特优势，可以试试。