范竟一医生的问诊记录

范竟一：[医嘱] 目前患儿先天性肌性斜颈诊断基本明确，具备相关体征及影像检测结果。头颈部旋转受限明显，包块巨大，建议进行按摩治疗拉伸乳突肌长度，改善松弛度，同时进行颈部旋转拉伸训练，纠正习惯，减轻对患侧头面部发育造成进一步影响。一岁后进行手术评估，若疾病较为严重，建议手术治疗。

范竟一：[医嘱] 目前颈部未及包块，头面部发育不对称明显，考虑宫内姿势及压迫所致可能性大，建议习惯性拉伸及训练，择期颈部b超了解乳突肌发育情况，有无先天性肌性斜颈等器质性疾病可能，随年龄增长持续性或加重性歪斜，需眼科、神经科等多科排查，3岁后仍歪斜明显建议颈部CT检查。

范竟一：[医嘱] 目前病灶区略有膨胀性生长，后方植骨区已吸收，椎体未见明显压缩，建议局部制动保护。间断佩戴颈托，避免颈部外伤，定期复查。必要时使用促成骨药物。

范竟一：[医嘱] 根据目前提供病史及外观影像，考虑存在先天性肌性斜颈，面部发育不对称，建议实际就诊检查了解肌肉紧张程度，B超影像复查，了解肌肉纤维化情况，若乳突肌紧张程度高，限制颈部活动，影响头面部发育，则建议实施手术治疗。否则可行习惯性纠正及拉伸训练，改善颈部歪斜习惯，减少对头面部发育影响。

范竟一：[医嘱] 目前建议继续进行屈伸功能训练，避免二次粘连，同时避免拉拉扯伤口皮肤，减轻瘢痕增生，避免皮下瘢痕挤压肌腱，影响外观及功能。对侧症状加重情况下（出现典型伸直受限表现后）建议限期内手术。

范竟一：[医嘱] 目前症状考虑急性滑膜炎可能性大，建议免负重制动休息以坐卧报体位为主，尽量减少站立及行走，禁止跑跳及下蹲，若症状持续长时间无缓解，建议核磁检查排除其他继发疾病可能（如股骨头缺血性坏死），若仍无法解答家属关切，建议线上预约我的门诊就诊

范竟一：[医嘱] 目前肌性斜颈手术治疗效果良好，术后锻炼功能恢复良好。颈部旋转无受限，颈部包块已回缩，建议继续进行拉伸和习惯性纠正，改善不良姿势习惯，避免日后出现复发。

范竟一：[医嘱] 目前考虑患儿存在多发关节松弛，无根治性方法，但可加强肌肉力量训练，保护关节，减少参与对抗性活动，注意预防性保护，适当佩戴护具，避免发生碰撞意外及扭伤。平时可注意坐姿调整，必要时佩戴其他姿势矫正器，加强背部力量训练，如平板支撑，小燕飞游泳等，避免做关节柔韧性训练，如压腿等。青春期关注身高发育，若身高发育迟缓，建议内分泌就诊

范竟一：[医嘱] 本次复查脊柱侧弯及肢体不等长基本稳定，未见明显温度进展及不正常加重。考虑上述畸形已趋于稳定，1年后复查。

范竟一：[医嘱] 目前看没有特别严重的损伤（如韧带半月板撕裂等），考虑为一般性运动损伤及积液，少负重免体育，局部固定限动保护，外用药物治疗，直至症状完全缓解，这种轻度的一般治疗3-4周内缓解可能性大。如果保守治疗无效，或出现游走性关节痛，需就诊风湿科。